绝经后女性IV期子宫阴道脱垂合并阴道潜蚤病的罕见病例分析

本刊推荐：针对热带贫困地区高发的潜蚤病(Tungiasis)典型病灶多局限于足部、阴道等罕见部位感染机制不明的问题，研究人员开展阴道潜蚤病合并盆腔器官脱垂(POP)的个案研究，通过手术切除嵌顿蚤虫并实施阴道子宫切除术+全阴道闭合术，证实联合术式可有效解决不可复性脱垂伴寄生虫感染难题，为 endemic regions 复杂病例处理提供新范式。

　　

在热带医学与妇产科学的交叉领域，一种名为潜蚤病(Tungiasis)的寄生虫感染正持续困扰着资源匮乏地区的人群。这种由穿皮潜蚤(Tunga penetrans)引起的皮肤感染病，通常因赤足行走于被蚤虫污染的土壤而传播，患者足部会出现特征性的白色碟状结节伴中心黑点。然而当这种寄生虫出现在意想不到的人体部位时，不仅诊断变得困难，治疗也面临全新挑战。

近期发表于《Archives of Gynecology and Obstetrics》的一项病例研究，揭示了一个极为罕见的临床现象：潜蚤病竟出现在一位老年女性的阴道黏膜上。这位65岁的患者本身患有严重的盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse, POP)，子宫和阴道壁已完全脱出体外长达一个月，同时伴有剧烈瘙痒。更令人惊讶的是，医生在脱出的阴道后壁上发现了多个符合潜蚤病特征的病灶——这正是导致患者症状的元凶。

研究人员通过脊髓麻醉下的外科手术，首先用无菌钳精确移除所有嵌顿的蚤虫，随后针对不可复位的IV期脱垂，实施了阴道子宫切除术、双侧输卵管切除术、全阴道闭合术(complete colpocleisis)及会阴修补术(perineorrhaphy)的复合术式。由于脱垂器官无法回纳盆腔，所有操作都需在体外进行，大大增加了手术难度。术后患者恢复良好，第三天即出院，长期困扰的瘙痒症状也完全消失。

该研究采用的关键技术方法包括：基于盆腔器官脱垂定量分期系统(POPQ)的临床分期评估、脊髓麻醉下的原位外科解剖技术、潜蚤病灶的显微外科清除术，以及针对不可复性脱垂的改良式阴道闭合术式。所有操作均严格遵循感染控制规范。

研究结果方面，通过《临床特征分析》发现患者除典型脱垂症状外，存在持续阴道瘙痒这一非典型表现；《病灶形态学观察》确认阴道后壁多个4-6mm结节具中心黑点的病理特征；《手术治疗方案》创新性采用蚤虫清除与脱垂修复的同期手术，解决传统药物治疗(NYDA二甲硅油)无法实施的难题；《术后随访》证实联合术式可同时解决寄生虫感染与解剖结构异常双重问题。

本研究结论强调：阴道潜蚤病作为穿皮潜蚤的异位感染(ectopic localization)，虽属罕见但确实存在，特别易发于长期脱垂导致黏膜外露的老年女性。在流行地区临床工作中，对生殖器部位不明原因结节应保持诊断警觉性。手术干预不仅可清除寄生虫，还能同步解决盆腔支持结构缺陷，是处理此类复杂病例的有效手段。该案例为热带地区妇科疾病与寄生虫共病管理提供了重要范本，也拓展了医学界对潜蚤病临床表现多样性的认知边界。

（注：NYDA为二甲硅油制剂；POPQ为盆腔器官脱垂定量分期系统；Tunga penetrans保留生物学命名规范）