双相障碍家族史ADHD患儿脑结构特征：基于未用药人群的灰质体积与皮质厚度研究

本研究发现具有双相障碍（BD）家族史的注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿存在边缘系统灰质体积减少及前中央回、梭状回等多脑区皮质变薄现象，其脑结构改变较典型ADHD患者更为显著，提示这些特征可能是BD遗传易感性的早期神经影像学标记（voxel-based morphometry, surface-based morphometry），为高危人群的早期识别提供了重要依据。

　　

Highlight

Participants

本研究采用横断面设计，招募了来自江门市妇幼保健院的ADHD患儿及当地社区的健康对照。共分为三组：(1) BD家族史ADHD组（BDO）：父母确诊BD且自身诊断为ADHD的后代；(2) 无BD家族史ADHD组（NBDO）：确诊ADHD但无精神疾病家族史的儿童；(3) 健康对照组（HC）。所有参与者均为8-15岁未用药个体。

Demographics and clinical measures

研究共纳入101名参与者，包括21名BDO、36名NBDO和44名HC。三组在汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和杨氏躁狂评定量表（YMRS）得分上无显著差异（p> 0.05）。BDO组和NBDO组在斯诺普评估量表第四版（SNAP-IV）的注意缺陷和多动/冲动子量表得分均显著高于HC组（p< 0.001），但两组ADHD患者之间无显著差异。

Discussion

本研究通过结构神经影像学技术对未用药的BD家族史ADHD患儿进行分析，并与无BD家族史的ADHD患者进行比较。结果显示，具有BD遗传风险的ADHD患者即使未表现出明显BD症状，仍存在更显著的灰质（GM）体积减少和皮质变薄。

研究发现BDO组边缘系统（包括海马、杏仁核等）灰质体积显著低于NBDO组和HC组。此外，BDO组在双侧前中央回、双侧梭状回、双侧海马旁回及双侧颞极的皮质厚度均薄于另外两组。值得注意的是，NBDO组仅在与HC组比较时显示前中央回皮质变薄。ADHD多动/冲动症状的严重程度与前中央回皮质厚度呈负相关。

这些发现表明，BD家族史ADHD患儿的脑结构异常模式与典型ADHD不同，更接近于BD的神经病理特征，支持其作为BD前驱期生物学标记的潜力。

Conclusion

我们的研究结果表明，具有双相障碍家族史的ADHD后代即使未出现情绪症状或阈下症状，其脑结构改变（如边缘系统灰质减少、前中央回/梭状回/颞极等区域皮质变薄）已与BD患者相似，且显著重于典型ADHD。这些异常可能反映了双相障碍的遗传基础，为早期识别高风险个体提供了神经影像学依据。