神经眼科共病患病率及其对患者处置与预后的影响研究

本综述揭示了神经眼科多病共存（multimorbidity）的临床意义：约4.8%的患者存在多重神经眼科疾病，其中16.9%需调整随访紧急度（NNB=5.9），22.5%通过避免不必要检查或直接挽救视力/生命改变预后（NNB=4.5）。强调对非典型临床表现患者需警惕共病可能性。

　　

Highlight

缩写/缩略语

AION：动脉炎性缺血性视神经病变（arteritic ischemic optic neuropathy）

ICD-9/10-CM：国际疾病分类第九版/第十版临床修订版（International Classification of Diseases, Ninth and Tenth Revision, Clinical Modification）

IIH：特发性颅内高压（idiopathic intracranial hypertension）

IRIS：视力智能研究（Intelligence Research in Sight）

NAION：非动脉炎性缺血性视神经病变（non-arteritic ischemic optic neuropathy）

NOS：未特定类型（not otherwise specified）

方法

本研究采用回顾性病历审查方法，纳入2023年7月1日至12月31日期间在两个大学附属三级医疗中心由两位神经眼科医师接诊的所有神经眼科会诊或随访患者。作为学术医疗中心的实践，我们接收来自眼科内外广泛亚专科的转诊，包括但不限于眼整形、耳鼻喉科、内分泌科、神经科、神经外科、儿科、皮肤科等。

结果

共审查1843份患者病历，根据神经眼科共病情况分层分析人口统计学数据（补充表S1）。补充表S2和S3详细列出了神经眼科共病患者的全部原发和继发诊断。本研究涉及的所有疾病及其对应ICD-9/10-CM编码详见补充表S4。复视（n=293）、视神经水肿（n=281）和不明原因视力下降（n=175）是最常见的主诉。

讨论

尽管神经眼科疾病患病率相对较低，我们发现约每21名在三级转诊中心就诊的患者中就有1人患有多重独立的神经眼科疾病。大多数继发诊断是在原发诊断的初始检查中发现的，而三分之一需要额外检测。在诊断出继发病理后，44.9%的患者需要进一步检查和/或治疗。在这89名多重诊断患者中，继发诊断显著改变了16.9%患者的处置紧迫性（每受益5.9人需处理1人），并通过避免不必要检测/治疗或直接挽救视力/生命改变了22.5%患者的结局（每受益4.5人需处理1人）。

结论

每21名转诊进行神经眼科会诊的患者中就有1人被诊断出至少两种独立的神经眼科疾病。即使在主要处理罕见疾病的神经眼科领域，当患者的临床表现不典型或与预期病程不一致时，也必须考虑多重共病的可能性。

Declaration of completing interest

所有作者均不存在利益冲突。

CRediT作者贡献声明

Marko (Chi-Wei) Tien： 撰写-审阅和编辑、撰写-初稿、验证、方法论、调查、形式分析、数据管理。Victoria Dezard： 撰写-审阅和编辑、撰写-初稿、方法论、调查、数据管理。Jim Xie： 撰写-审阅和编辑、验证、监督、调查、数据管理。David Rabinovitch： 方法论、调查、数据管理。Tasha Miller： 方法论、调查、数据管理。Jonathan Micieli： [原文未完整提供]

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