西尼罗病毒神经侵袭性疾病：临床特征、预后因素与定量脑电图（EEG）新标志物的关联研究

本综述系统分析了2024年以色列最大规模西尼罗病毒（WNV）暴发期间住院患者的临床数据，重点探讨神经侵袭性疾病（WNV-NID）的高死亡率（36%）与功能预后（modified Rankin Scale, mRS）的关联。研究突破性地发现传统风险因素（如年龄、免疫抑制）并非主要预测指标，而自主神经功能障碍、定量脑电图（qEEG）中delta功率升高及阵发性慢波事件（PSWE）等新型生物标志物更具预后价值。该研究为WNV-NID的临床分层提供了新思路。

　　

Highlight

患者特征

2024年1月至9月期间，共有166例西尼罗病毒（WNV）住院患者，其中93例（56%）被诊断为WNV神经侵袭性疾病（WNV-NID）。脑炎是最常见的神经系统表现，占WNV-NID患者的90%（83/93），其中7%（9/93）伴发癫痫。脑膜炎是第二常见表现，影响42%（38/93）的WNV-NID患者，急性弛缓性麻痹（AFP）占8%（7/93），且存在显著重叠表现。

讨论

本研究对以色列迄今最大规模的WNV暴发进行了全面分析，为疾病严重程度、预后因素和临床结局提供了关键见解。与既往研究不同，本分析未发现传统风险因素与住院患者WNV-NID存在显著关联。两组患者在年龄和性别分布上相似，值得注意的是，合并症（尤其是免疫抑制状态）——与此前文献相反——并未显著增加神经侵袭风险。然而，WNV-NID与较高死亡率和更差功能结局密切相关。自主神经功能障碍、癫痫发作和脑炎表现是不良预后的强力预测指标。定量脑电图（qEEG）分析显示，delta功率增加和阵发性慢波事件（PSWE）更频繁出现，与较差功能状态相关，这为皮层网络不稳定性提供了客观电生理证据。这些发现挑战了现有WNV风险分层模型，强调需要整合临床和神经生理学指标以优化预后评估和治疗策略。

结论

本研究强调了WNV神经侵袭性疾病相关的显著发病率与死亡率。尽管传统风险因素（如年龄、基线功能状态和合并症）未能预测不良结局，表明既往健康状况未必能预示WNV感染的严重程度或结局。这些发现凸显了现有风险分层模型的局限性，以及开发新型预后工具的必要性，例如自主神经系统受累和脑电图（EEG）指标，尤其是定量EEG（qEEG）参数，可能改善风险分层和患者管理。