埃塞俄比亚城市地区产前焦虑症状现状及其影响因素分析：一项基于社区的研究

本研究针对孕妇焦虑症状识别不足的问题，在埃塞俄比亚开展社区横断面研究，通过EPDS-3?A量表评估发现11.9%孕妇存在焦虑症状，并揭示教育程度、食物获取、妊娠计划性及孕周是显著影响因素（AOR=2.05-4.60），为实施产前心理筛查和针对性干预提供了实证依据。

　　

在当代围产期健康领域，孕妇心理健康问题逐渐成为全球关注的公共卫生议题。尽管妊娠本应是充满喜悦的人生阶段，但相当比例的孕妇正默默承受着焦虑和抑郁等心理挑战。这些隐形困扰不仅损害孕妇的身心健康，更可能通过激素调节、神经内分泌等机制影响胎儿发育，导致早产、低出生体重等不良妊娠结局。尤其在中低收入国家，由于医疗资源有限和社会支持体系薄弱，孕妇心理健康问题往往被生理健康需求所掩盖，形成"重身体、轻心理"的护理盲区。

埃塞俄比亚作为非洲人口大国，其孕产妇健康指标一直面临严峻挑战。虽然国际组织持续推动降低孕产妇死亡率，但对心理健康的关注仍显不足。城市地区虽具备相对优质的医疗资源，但快速城市化带来的社会结构变化、经济压力和文化适应问题，可能使城市孕妇面临独特的心理压力源。现有研究多聚焦产后抑郁，对产前焦虑的流行病学特征和影响因素缺乏系统研究，导致干预措施缺乏针对性。正是基于这样的背景，来自贡达尔大学的研究团队开展了这项针对城市孕妇焦虑症状的调查研究，成果发表于《Journal of Psychosomatic Research》。

研究采用社区横断面设计，通过整群抽样从贡达尔市选定簇区（sub-cities）招募940名孕妇作为研究对象。主要采用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale）中的三个特定问题（Q3、Q4、Q5）构成焦虑症状评估模块（EPDS-3?A），运用二元逻辑回归（binary logistic regression）计算调整后优势比（Adjusted Odds Ratio, AOR）及其95%置信区间（95%?% CI）进行影响因素分析。

Result

研究发现111名（11.9%，95%?%CI: 9.91-14.15）孕妇存在焦虑症状。与未接受正规教育的女性相比，中学教育程度者发生产前焦虑的几率增加2.05倍（AOR=2.05; 95%?% CI 1.08–3.88）。过去三个月面临食物获取问题的孕妇焦虑风险是无食物获取问题者的4.60倍（95%?% CI 2.34–9.05）；非计划妊娠者的焦虑几率是计划妊娠者的2.53倍（95%?% CI 1.56–4.10）；孕晚期孕妇相较于孕早期出现焦虑症状的几率增加1.75倍（95%?% CI 1.10–2.79）。

Conclusions

该研究揭示了教育水平、食物安全、妊娠计划性和孕周等关键因素与产前焦虑的显著关联。结论强调医疗保健专业人员应充分认知这些风险因素，建议对所有孕妇实施普遍性心理社会筛查（universal psychosocial screening），通过早期识别高风险个体及时实施干预，最终提升孕产妇心理健康水平。

讨论与意义

本研究首次在埃塞俄比亚城市语境下系统探讨产前焦虑的影响因素，其发现具有多重意义：方法学上验证了EPDS-3?A作为快速筛查工具的实用性，适合资源有限地区的基层医疗场景；实证层面揭示了食物不安全这一常被忽视的社会决定因素对心理健康的重大影响，提示营养干预与心理支持的协同必要性；临床实践方面明确指出了孕晚期和非计划妊娠者的特殊脆弱性，为分级干预提供时间窗口和目标人群。

特别值得注意的是，中等教育程度者反而呈现更高焦虑风险，这与通常假设的"教育保护效应"相悖。研究者推测可能源于该群体面临现代生活方式与传统社会期望的双重压力，同时又缺乏高阶教育带来的心理调适资源，这一发现警示我们需避免对风险因素的简单化理解。研究建议未来干预应整合社区资源，结合食物援助项目开展心理服务，同时加强妊娠规划咨询，从源头上减轻心理负担。

尽管研究受横断面设计所限无法确立因果关系，但其为非洲地区产前焦虑研究提供了重要基线数据。成果对实现联合国可持续发展目标中孕健康目标具有推进作用，尤其为制定基于证据的（evidence-based）产前心理干预策略提供了关键科学依据，启示全球健康实践者应更多关注中低收入国家孕妇的心理健康需求。