MRI鉴别颅咽管瘤囊实性成分的局限性：影像与术中发现的差异分析

本研究针对MRI在区分颅咽管瘤(CP)囊性与实性成分中的局限性，由研究人员开展系统性分析。通过对24例患者术前MRI的定量与定性评估，发现42%影像学提示的囊性病变术中实为实性，且无造影剂摄取。MRI虽具100%灵敏度与阴性预测值(NPV)，但特异性(71.7%)与阳性预测值(PPV)(58%)有限。研究强调T2WI低信号或为关键鉴别指标，但需更大样本验证以提升诊断准确性。

　　

颅咽管瘤(craniopharyngiomas, CP)在磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)中常同时呈现固态与囊性结构。值得注意的是，影像中表现为囊性的组分，在手术中却屡次被发现实为非流动性固态组织。本研究旨在探讨这种影像学与术中发现之间的差异，并评估其术前预测价值。

研究人员对24例CP患者的术前MRI影像进行了分析，从定量与定性信号特性、常规脉冲序列的造影增强(contrast enhancement)等角度评估肿瘤囊性成分，并与术中所见的宏观形态进行对照。

结果显示，在31个MRI提示为囊性的病灶中，13个(42%)于手术中被确认为实性组织，且均未显示造影剂摄取。MRI在识别真性囊肿方面表现出100%的灵敏度(sensitivity)和阴性预测值(negative predictive value, NPV)，但特异性(specificity)仅为71.7%，阳性预测值(positive predictive value, PPV)为58%。多数影像学类似囊肿的病灶在FLAIR和T₁WI上呈高信号(hyperintense)，在ADC图中呈等信号(isointense)，提示其可能富含蛋白质。然而，经手术证实为流体填充的真性囊肿亦表现出相似比例的此类信号特征。唯一具显著意义的影像学指标为T₂WI上的低信号(hypointense)表现，其平均信号强度比与基底节(basal ganglia)相近。

准确区分CP的囊性与实性成分对治疗规划至关重要。尽管MRI传统上被视为可靠工具，本研究发现42%无造影增强的“囊性”病灶实为非流体或实性组织。当前研究未能确立可靠的MRI特征以明确区分二者，仍需更大规模研究以验证潜在影像学生物标志物并提升诊断准确性。