企业特征与丹麦职业安全健康对话式检查实践的依从性关联研究

本研究针对职业安全健康（OSH）中复杂 psychosocial（心理社会）和 ergonomic（人体工学）风险难以监管的问题，探讨了丹麦全国推行的“问题解决协议（ATP）”这一对话式检查实践。研究人员通过分析3183家企业的数据，发现企业规模、行业类型及OSH问题类型显著影响ATP履行率，大型企业及公共部门履行率更高，psychosocial类问题解决效果优于ergonomic类。该研究为优化职业健康监管策略提供了重要实证依据，对改善工作环境具有实践指导意义。

　　

在当代职业环境中，心理社会（psychosocial）和人体工效学（ergonomic）风险已成为影响劳动者健康的关键因素。这类风险具有隐蔽性强、作用周期长、取证困难等特点，给劳动监察部门带来巨大挑战。传统以处罚为主的监管方式难以有效应对这些复杂问题，迫切需要创新监管模式。丹麦作为职业安全健康领域的先行者，于2020年在全国范围内推出了一种全新的对话式检查实践——"问题解决协议"（Agreement to Problem-solve, ATP），旨在通过协商对话而非强制指令的方式，帮助企业自主解决工作环境问题。

这项由丹麦工作环境管理局（WEA）推动的创新实践，允许劳动监察人员在发现复杂的OSH问题时，与企业达成自愿协议，由企业自主制定并实施解决方案，监察人员则提供全程指导。这种模式特别适用于那些不需要立即整改的非紧急问题，尤其是心理社会和人体工效学领域的风险。为了评估这一创新实践的实际效果，研究人员开展了一项全国性研究，探究不同类型企业对该协议的接受和执行情况，相关成果发表在《Safety and Health at Work》期刊上。

研究人员采用全国性准实验设计，分析了2020-2023年间3183家企业的ATP执行数据。主要技术方法包括：基于全国注册系统的企业特征数据采集（涵盖行业分类、员工规模、OSH问题类型等）；使用卡方检验进行描述性统计分析；采用单因素和多因素逻辑回归模型分析企业特征与ATP履行状态的关联性，并对年份和监督中心等混杂因素进行调整，使用SAS 9.4软件进行数据管理和统计分析。

研究结果显示，在3183家接受ATP的企业中，2335家（73%）成功履行了协议。行业类型方面，公共管理、教育和医疗行业的企业履行率最高（80%），而工业、原材料和供应行业（72%）以及贸易、运输等行业（62%）的履行率显著较低。企业规模呈现明显梯度效应：员工数超过35人的企业履行率达到80%以上，而小微企业（1-9人）的履行率仅为67%。在问题类型方面，心理社会类问题的解决效果最好（82%履行率），而人体工效学问题（68%）、噪音问题（67%）和室内环境问题（63%）的履行率相对较低。

多因素分析揭示了更具深度的规律。与公共管理、教育和医疗行业相比，工业、原材料和供应行业的ATP履行优势比（OR）为0.70（95%CI: 0.53-0.92），贸易、运输等行业的OR为0.6（95%CI: 0.46-0.80），均达到统计学显著性。企业规模方面，35-99人规模企业的履行OR为1.38（95%CI: 1.02-1.87），100人以上企业的OR为1.48（95%CI: 1.08-2.02），均显著高于1-9人规模企业。问题类型中，人体工效学问题的履行OR仅为心理社会问题的0.75倍（95%CI: 0.58-0.98）。

敏感性分析进一步验证了这些发现的稳健性。研究发现，私营企业的ATP接受数量虽多于公共部门，但履行率（68%）明显低于公共部门（79%）。不同规模企业的ATP中断率也存在显著差异：100人以上企业的中断率仅为10%，而1-9人小微企业的中断率达到24%。这些数据表明，企业规模和所有制类型确实对对话式检查实践的效果产生重要影响。

讨论部分深入分析了这些差异背后的可能机制。研究人员指出，大型企业通常拥有更完善的OSH管理体系和专业团队，更容易承担ATP所需的调查和解决方案制定工作。而小微企业往往缺乏内部OSH专业知识资源，更倾向于选择简单、低成本的解决方案。公共部门企业之所以表现更佳，可能与其组织化程度较高、资源相对充足有关。行业差异则反映了不同行业对OSH问题的重视程度和解决能力的差别。

值得注意的是，心理社会类问题的高解决率可能源于其复杂性和长期性特征，企业更愿意通过专业指导来应对这类挑战。而人体工效学问题往往涉及具体的设备或工艺改进，企业可能认为可以自行解决而不愿承担协议带来的管理负担。这种差异提示我们需要针对不同类型的问题设计差异化的干预策略。

这项研究的重要意义在于首次系统评估了对话式检查实践在不同类型企业中的实施效果，为优化职业安全健康监管策略提供了实证依据。研究结果表明，ATP作为一种创新监管工具，在处理复杂OSH问题方面展现出良好潜力，特别是对心理社会风险的有效干预。同时，研究也揭示了需要特别关注小微企业和技术性问题的解决方案，以便提高整体履约率。

未来研究可进一步探讨ATP对工作环境指标（如事故率、职业病发生率等）的长期影响，以及不同行业、规模企业的最佳实践模式。此外，如何将对话式检查与传统监管方式有机结合，形成多层次、差异化的OSH监管体系，也是值得深入探索的方向。这项研究为全球职业安全健康监管的创新实践提供了重要参考，推动了从强制合规向自主改善的范式转变。