综述：上颌侧切牙缺失的治疗替代方案：一种叙述性综述

本综述系统探讨鼻牙槽塑形（NAM）技术作为唇腭裂（CL/P）术前辅助治疗的价值，推荐临床早期应用该技术以改善鼻唇对称性、降低手术张力并减少二次修复需求，尤其适用于重度单/双侧裂病例，同时指出需优化家用装置设计以减轻护理负担。

　　

鼻牙槽塑形技术：原理与应用价值

鼻牙槽塑形（Nasoalveolar Molding, NAM）被推广为唇腭裂（Cleft Lip/Palate, CL/P）的术前婴儿骨科辅助手段，旨在通过非手术方式改善唇部闭合效果和鼻部对称性。该技术由Grayson开发，通过附着于口腔塑形板 vestibular shield 的丙烯酸鼻支架，在新生儿期引导鼻翼软骨恢复正常形态与位置，利用未成熟软骨的可塑性实现长期形态维持。

NAM的临床优势

研究证实NAM能通过降低手术组织张力有效减轻术前裂口严重程度，改善鼻唇形态（特别是鼻翼高度、双翼宽度和鼻小柱长度），并减少早期修正手术需求。其对宽大单侧及双侧裂病例具有特殊适应证，且短期疗效显著。

技术局限性与并发症

NAM应用受限于技术普及度与操作经验，常见并发症包括软组织刺激、鼻腔炎症、装置稳定性不足以及家庭护理负担。这些多为轻微但频发的问题，需通过技术改良和家庭培训缓解。

创新性技术改进

为提升家长操作便利性和装置稳定性，现有改良设计包括：弹性简化单侧支架、双环/TMA镍钛合金鼻支架（增强鼻小柱控制）、椅旁调整系统以及数字化定制技术。此外，辅助装置如鼻翼基底收缩带和增强固位胶带进一步优化了治疗效果。

知识空白与研究方向

当前缺乏NAM应用的统一指南，主因包括技术认知差异和长期成人期效果数据缺失。未来需建立标准化力值系统（如NiTi线圈轻柔激活），探索数字化技术对装置制作的优化，并开展多中心长期随访研究。

实践指南建议

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  优先适用于宽大单/双侧唇腭裂

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  建议出生一个月内尽早启动治疗

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  采用标准化轻柔力值系统

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  结合鼻翼基底控制辅助装置

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  加强家庭操作培训与心理支持

结论

NAM作为有效的术前骨科干预手段，能显著改善唇腭裂手术条件与早期鼻唇对称性，但其应用需权衡技术复杂性、家庭参与度及并发症风险。数字化技术与标准化流程的开发将推动其临床推广与疗效优化。