综述：远程牙科平台及其在临床正畸实践中的应用与整合

本文系统探讨了远程正畸（Teleorthodontics）的核心应用与临床整合策略，重点分析了其四大模式（同步/异步/mHealth/RPM）、数据安全（PHI保护）与知情同意规范，并指出技术壁垒与标准化缺失等挑战，为正畸医生采纳远程诊疗平台提供权威决策参考。

　　

引言

远程牙科（Teledentistry）最早由Cook于1997年定义为“通过视频会议技术进行远程诊断和治疗建议的实践”。早期受限于图像传输能力，仅能实现基础会诊、转诊和术后随访。随着数字技术进步和新冠疫情推动，远程正畸作为其分支迅猛发展，使用率从8%跃升至68%，成为现代正畸治疗的重要转型工具。

远程正畸的通用应用

远程正畸工具可有效提供初步治疗评估与期望管理。研究表明，76%的患者认为远程咨询比线下就诊更便捷，66%希望未来继续远程预约。在沟通质量和治疗计划解释方面，远程与面对面会诊效果相当。

远程牙科平台的模式

美国牙科协会（ADA）定义了四种主要模式：

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  同步模式：通过软件实现医患实时互动，支持动态咨询和治疗进度监控；

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  异步模式：依赖存储转发技术，允许非实时传输影像数据；

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  移动医疗（mHealth）：利用移动设备应用促进口腔健康管理；

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  远程患者监测（RPM）：通过可穿戴设备持续收集患者数据。

知情同意

由于在线通信系统可能泄露患者隐私健康信息（PHI），使用远程正畸时必须签署知情同意书，明确PHI的使用目的（如诊断、教育）、访问权限和传输范围，并告知技术故障等潜在风险。

挑战与局限性

主要限制包括医患双方的“低IT素养”、网络连接不稳定和设备成本高。此外，获取精准的正畸诊断记录（如硬软组织扫描、骨性关系）仍是难点，可能影响诊断准确性。缺乏标准化协议和指南也阻碍了其临床整合。

结论

远程正畸范围显著扩大，在数字成像、通信技术、远程监测和人工智能（AI）推动下，已成为辅助正畸医生进行患者评估、治疗规划和进度管理的有效工具。未来随着更多研究和临床应用的验证，其可及性、便捷性和效率将进一步提升。

作者贡献

Jae Hyun Park负责概念化、审阅与监督；Young Hwan Kim和Brianna Wolfe共同完成调查、数据整理与初稿撰写；Xingzhong (John) Zhang参与数据校核与编辑。所有作者均声明无利益冲突。