睡眠质量、疲劳与认知改变：葡萄牙医疗专业人员的FACs量表研究

本刊推荐：为解决医疗专业人员因工作压力导致的睡眠障碍及其对心理健康与认知功能的影响问题，研究人员开展了一项针对葡萄牙医疗工作者睡眠质量、疲劳与认知改变的主题研究，通过PSQI、SHS、FACs及HADS等工具发现睡眠质量差与焦虑抑郁症状、疲劳及认知障碍显著相关，尤其轮班工作者睡眠问题更严重，研究强调了睡眠健康在 occupational health 中的核心意义及本土化评估工具（FACs）的应用价值。

　　

在医疗行业高强度、高压力的工作环境下，睡眠问题已成为影响医护人员身心健康与职业表现的关键因素。尽管睡眠质量对心理健康和认知功能的损害已得到广泛证实，但针对特定人群（如医疗工作者）且使用文化适配评估工具的研究仍较为缺乏。尤其是在葡萄牙，关于医疗专业人员睡眠问题的系统性研究几乎空白。这一问题不仅关系到医护人员的个人健康，更直接影响到医疗安全与服务质量——睡眠不足可能导致注意力下降、记忆缺损、判断失误甚至医疗差错。

为此，研究人员Amanda Alencar、Fábio Abreu与Carina Fernandes开展了一项横断面研究，旨在探讨葡萄牙医疗专业人员睡眠质量与疲劳、主观认知功能以及焦虑抑郁症状之间的关联，并首次在该群体中应用葡萄牙版疲劳与认知改变量表（Fatigue and Altered Cognition Scale, FACs）。该研究近期发表于《Sleep Epidemiology》，为理解睡眠问题在医疗职业环境中的多维度影响提供了新的证据。

研究团队通过方便抽样与滚雪球抽样结合的方式，招募了80名来自葡萄牙本地医疗机构的专业人员，包括医生、护士及其他医疗从业者。参与者需完成一系列标准化问卷，包括收集社会人口学信息的自制问卷、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）、睡眠健康量表（Sleep Health Scale, SHS）、疲劳与认知改变量表（FACs）以及医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS）。数据分析采用相关分析、t检验和方差分析（ANOVA），以探索变量间的关联及其在不同群体中的差异。

社会人口学特征

参与者平均年龄为38.8岁，平均受教育年限15.9年，女性占80%，大多数有伴侣（61.3%）。医生和护士占58.8%，超过一半（53.8%）从事轮班工作。约52.5%的参与者有规律体育锻炼习惯，咖啡消费普遍，41.3%每日饮用1–2杯，32.5%饮用3杯以上。平均每晚睡眠时间为6.8小时。

相关分析

睡眠质量与心理健康指标显著相关：PSQI得分与HADS焦虑（HADS-A）呈中度正相关（r = 0.434, p < 0.001），与HADS抑郁（HADS-D）呈较弱正相关（r = 0.271, p = 0.015）。SHS得分与HADS-A、HADS-D均呈负相关，表明睡眠质量越差，焦虑抑郁症状越严重。此外，PSQI和SHS均与FACs得分显著相关（PSQI: r = 0.376; SHS: r = –0.363），提示睡眠问题与疲劳和认知障碍密切相关。在个体因素中，仅年龄与SHS呈正相关（r = 0.327, p = 0.003），即年长专业人员自评睡眠健康更好。运动时长、婚姻状况、咖啡因摄入等因素未显示显著相关性。

组间比较：睡眠质量与睡眠健康

轮班工作者在PSQI和SHS上的得分均显著差于非轮班工作者（PSQI: t = –2.37, p = 0.020；SHS: t = 4.36, p < 0.001），突显轮班工作对睡眠的负面影响。婚姻状态方面，有伴侣者在SHS上得分更高（t = –2.13, p = 0.036），表明其睡眠健康更佳，但PSQI未见显著差异。运动习惯对睡眠质量与健康均无显著影响。

专业角色分析显示，医生与护士合并组与其他医疗专业人员之间在睡眠指标上无显著差异。然而，当单独分析护士群体时，其SHS得分显著低于其他专业人员（t = –3.25, p = 0.002），表明护士睡眠健康较差，尽管PSQI得分未达显著差异。

组间比较：疲劳与认知改变（FACs）

医生/护士组与其他医疗专业人员之间在FACs得分上无显著差异。护士群体的FACs平均分虽高于其他专业人员，但差异未达统计显著性（p = 0.169），表明专业角色本身可能不是疲劳与认知问题的主要预测因子。

补偿策略的影响

咖啡因摄入时间及每日杯数对PSQI和SHS均无显著影响。酒精消费频率则与PSQI得分相关（ANOVA, p = 0.026），完全不饮酒者睡眠质量最差，偶尔或罕见饮酒者睡眠质量较好，但SHS未呈现显著差异。

研究结论与讨论

本研究系统揭示了葡萄牙医疗专业人员睡眠质量与心理健康、疲劳及认知功能间的密切关联。睡眠质量差不仅与焦虑、抑郁症状高度相关，还会导致显著疲劳感与主观认知障碍，这一点通过FACs量表的应用得到进一步明确。轮班工作是睡眠问题的重要风险因素，这与国际研究一致，表明作息不规律导致昼夜节律紊乱，进而影响睡眠结构与恢复质量。

值得注意的是，护士群体在睡眠健康方面表现较差，可能与其工作性质（如更长工时、更高情感耗竭）有关，尽管在疲劳与认知评分上未达显著差异，但趋势值得警惕。年龄与睡眠健康的正相关可能反映年长从业者更具适应力或更合理的睡眠期望。

咖啡因摄入未显示显著影响，可能与个体耐受性或摄入时机（如轮班人员睡眠时间不固定）有关。酒精消费与睡眠质量的关系则提示轻度饮酒可能在某些情境下与主观睡眠改善相关，但需谨慎解读——因样本中缺乏重度饮酒者，且戒酒可能关联其他健康或心理因素。

研究的局限包括样本量较小、依赖自我报告数据、未控制工作环境变量（如科室类型、排班模式）以及未区分全职与兼职工作。此外，横断面设计无法推断因果关系。

尽管如此，该研究强调了在医疗职业健康管理中整合睡眠评估与干预的必要性。FACs作为一项本土化工具，能有效识别疲劳与认知障碍的功能性影响，为早期发现 burnout（倦怠）提供依据。从实践角度，建议机构采取以下措施：优化轮班制度、提供睡眠健康教育、创造支持性工作环境，并将睡眠健康纳入员工健康监测体系。

最终，改善医疗专业人员的睡眠质量不仅关乎其个人福祉，更是提升医疗安全、服务质量和系统韧性的关键投资。未来研究应扩大样本、纳入客观睡眠测量，并探索睡眠干预对功能性结局的长期效果。