综述：弓形虫感染期间的细胞免疫应答：解析不同人群的免疫差异

本综述深入解析弓形虫（Toxoplasma gondii）感染在不同免疫状态人群中的免疫应答特征，重点涵盖急性与慢性感染的免疫差异、病原体免疫逃逸机制（如效应蛋白调控）、高危人群（免疫缺陷患者及孕妇）的免疫调控靶点，为建立精准化治疗策略提供理论依据，对推动公共卫生防控具有重要意义。

　　

弓形虫感染与免疫应答概述

弓形虫（Toxoplasma gondii）是一种广泛存在的顶复门寄生虫（Apicomplexan），全球约三分之一人口受其感染。宿主感染后的临床表现与免疫状态密切相关。免疫正常个体初次感染后多呈无症状状态，而免疫缺陷患者则可能出现严重症状甚至并发症。妊娠期原发性感染更可能导致胎儿发生严重临床结局。

急性与慢性感染的免疫差异

弓形虫感染可诱发截然不同的宿主免疫应答。急性感染阶段以强烈的Ⅰ型免疫反应为主，包括干扰素γ（IFN-γ）的大量产生、自然杀伤（NK）细胞与CD8⁺ T细胞的活化，从而有效抑制病原体增殖。而在慢性感染期，虫体形成组织包囊（tissue cyst），免疫应答趋向于以调节性T细胞（Treg）和白细胞介素10（IL-10）为主的免疫耐受状态，从而实现长期潜伏感染。

免疫逃逸机制与持续感染

弓形虫通过多种机制逃逸宿主免疫攻击。其分泌的效应蛋白（如ROP16、GRA15）可调控宿主细胞核转录因子（NF-κB）和信号转导与转录激活因子（STAT）通路，抑制细胞凋亡并干扰抗原呈递过程。此外，虫体还能主动抑制干扰素诱导的免疫应答，从而实现在宿主细胞内的存活和繁殖，增加治疗难度。

免疫缺陷人群的感染风险与治疗挑战

艾滋病（AIDS）、器官移植后使用免疫抑制剂等导致免疫系统功能低下的患者，是弓形虫感染的高危人群。这类患者不仅易发生急性重型感染如脑弓形虫病（cerebral toxoplasmosis），还常出现复发或全身性播散。探索其免疫调控靶点，如CD4⁺ T细胞应答、树突状细胞（DC）的抗原呈递功能等，对提高治疗效果、降低发病率具有关键意义。

妊娠期感染与母婴免疫屏障

孕妇的免疫状态是影响弓形虫垂直传播的关键因素。母胎界面存在复杂的免疫调节环境，弓形虫可通过破坏胎盘屏障导致先天性感染。研究指出，滋养细胞与胎盘中免疫细胞（如Hofbauer细胞）的相互作用、 Toll样受体（TLR）信号通路的激活状态，以及母体抗体介导的免疫保护机制，均为防止宫内传播的重要研究方向。

精准防控与治疗策略展望

根据不同人群的免疫特征开展针对性防控，是当前弓形虫病研究的重点。基于免疫标志物（如细胞因子谱、T细胞亚群比例）的早期诊断、开发靶向免疫逃逸环节的小分子药物，以及加强孕妇血清学筛查与干预，将有助于实现更高效、精准的诊疗策略，最终保障公众健康安全。