巴西东北部地区前列腺癌发病与死亡的时空分布及趋势分析：基于人群数据的癌症防控策略启示

本研究深入分析了巴西塞尔希培州前列腺癌的时空分布与长期趋势，揭示了发病率（1996-2017）与死亡率（1996-2022）的阶段性变化特征，强调了区域医疗资源差异对癌症防控的影响，为优化早期筛查（PSA检测）和精准干预提供了关键流行病学证据。

　　

^Highlight

^{Material and methods}

本研究在巴西东北部的塞尔希培州开展，该州总面积21,938.188平方公里，包含75个市镇并划分为7个卫生管理区（HR）。总人口约220万（占巴西人口1.1%），人口密度约100.74人/平方公里，其中男性占48.20%、女性占51.80%，平均预期寿命分别为72岁和79岁。

^Incidence

1996至2017年间，塞尔希培州共记录10,133例前列腺癌病例。年龄标准化发病率（ASIR）从1996-2005年间的42.4/10万男性上升至2006-2012年的76.8/10万，2013-2017年略降至72.3/10万。55岁及以上男性群体的发病率始终最高（见表1）。趋势分析显示：发病率在2007年前急剧上升（APC=11.9%；p<0.001），之后显著下降（APC=-2.0%；p=0.027）。

^Discussion

本研究揭示了塞尔希培州前列腺癌发病与死亡率存在显著的时空异质性。年龄标准化发病率在2000年代中期前明显上升，随后趋于稳定或下降，尤其在年轻群体中更为明显。死亡率变化呈现类似的二阶段特征：2006年前持续上升，之后趋于稳定。MIR分析提示预后随时间保持稳定，但需注意老年群体生存率显著下降的现象可能与诊断延迟、治疗可及性差异及社会脆弱性相关。空间聚类模式进一步反映了医疗资源分布不均对健康结局的影响。

^Conclusion

本研究结果凸显了塞尔希培州前列腺癌防控中存在持续性的时空不平等性。尽管发病与死亡率在初期上升后呈现稳定或下降趋势，但疾病负担仍然沉重，尤其在老年群体中。该群体MIR所反映的生存率下降，结合病例分布的空间异质性，明确提示需制定针对高风险区域和老年人口的精准公共卫生策略，包括优化筛查（如PSA与mpMRI整合应用）、提升诊疗可及性并加强区域化癌症监测体系。