基于行为改变轮(BCW)的健康促进干预对流动老年人健康行为及心理社会因素的影响：一项随机对照试验

本研究针对流动老年人健康行为改善需求，采用行为改变轮(Behavior Change Wheel, BCW)理论框架设计12周干预方案，通过随机对照试验验证其效果。结果显示，干预组健康促进行为评分显著提升(β=11.07,p<0.001)，衰老感知(β=-4.80)和孤独感(β=-2.92)明显降低，家庭关怀改善(β=1.75)。该研究为流动老年群体健康干预提供了循证依据，发表于《Experimental Gerontology》。

　　

随着中国城市化进程加速，流动老年人口规模持续扩大。这类群体面临双重挑战：生理机能自然衰退与迁移带来的社会支持断裂。既往研究表明，流动老年人健康促进行为实施率较本地常住老人低23%，孤独感发生率高达38%。如何通过科学干预改善该群体身心健康，成为老龄化社会亟待解决的问题。Na Zhou团队注意到行为改变轮(Behavior Change Wheel, BCW)理论在健康行为干预中的潜力，该框架系统整合了心理学三大条件——能力(Capability)、机会(Opportunity)和动机(Motivation)的交互作用机制。

研究团队在湖州市两家社区卫生中心开展单盲随机对照试验，纳入61名流动老年人（女性≥55岁35人，男性≥60岁26人）。干预组(n=30)接受为期12周的BCW多维度干预：通过健康讲座提升认知能力，组织社区活动创造社交机会，开展家庭会议强化支持动机；对照组(n=31)维持常规社区服务。采用健康促进生活方式量表(HPLP-II)、简版孤独感量表(UCLA-LS)等工具，在基线、第6周和干预后评估效果。

主要技术方法

研究采用单盲随机对照试验设计，样本来自湖州市两个社区卫生服务中心的61名流动老年人。通过计算机生成随机序列分组，干预组接受基于BCW理论的12周综合干预（健康教育+社区活动+家庭支持），对照组接受常规社区服务。使用HPLP-II、UCLA-LS等标准化量表在三个时间点收集数据，采用线性混合模型分析干预效果。

Results

健康促进行为：干预组第6周即出现显著改善(β=7.99,95%CI:5.86-10.13)，干预后效果进一步增强(β=11.07,p<0.001)。营养管理、压力应对等所有子维度均显著提升(p<0.05)。

衰老感知与心理指标：干预后，干预组衰老感知评分显著降低(β=-4.80,p=0.004)，孤独感下降幅度达对照组的2.6倍(β=-2.92,p=0.002)。

家庭支持：家庭关怀维度得分干预组显著高于对照组(β=1.75,p<0.001)，显示BCW干预能有效激活家庭支持系统。

Conclusions

该研究首次验证BCW框架在流动老年人群健康干预中的适用性。通过同步提升个体能力、环境机会和心理动机，12周干预即产生显著效果，特别是健康行为改善幅度达11.07分（量表满分112分）。值得注意的是，干预不仅改善生理指标，更通过降低衰老感知(效果量d=0.62)和孤独感，打破了"生理-心理-社会"的恶性循环。研究者建议将BCW干预纳入社区健康服务体系，但需进一步验证长期效益和成本效果。

这项研究为破解流动老年人健康促进难题提供了创新方案，其多维干预思路对全球老龄化社会的健康管理具有启示意义。未来研究可扩大样本量，并探索移动健康(mHealth)技术在BCW干预中的应用潜力。