基于食管动态pH监测的抑酸治疗优化策略：一项单中心回顾性研究

本研究通过回顾性分析2021-2024年接受食管动态反流监测的患者数据，探讨了依据DeMeester评分（≥14.72）区分病理性反流、反流高敏感性和功能性烧心的临床价值。结果显示，肥胖和高加索人群更易出现病理性反流，而对非病理性反流患者（如反流高敏感性与功能性烧心）的抑酸药物降阶梯治疗仍存在优化空间，为精准调整质子泵抑制剂（PPI）治疗方案提供了重要依据。

　　

背景：食管动态反流监测（ambulatory esophageal reflux monitoring）可客观区分病理性反流（pathologic reflux）、反流高敏感性（reflux hypersensitivity）及功能性烧心（functional heartburn）。明确症状的病因学诊断有助于制定精准的药物管理策略，特别是对质子泵抑制剂（proton-pump inhibitors, PPIs）等抑酸药物进行降阶梯治疗（de-escalation）。

方法：本研究通过回顾性图表分析，纳入了2021年9月至2024年1月期间在同一医疗网络中接受食管动态反流监测的患者，旨在评估术后药物管理的合理性。研究人员收集了人口统计学数据、监测前的抑酸治疗情况、监测结果及治疗方案调整信息，并进行了统计分析。

结果：在研究队列中，85名患者因DeMeester评分≥14.72被诊断为病理性反流。高加索人群及较高体重指数（body mass index, BMI）者显著更易罹患病理性反流。在29名功能性烧心患者中，11人实现了抑酸治疗降阶梯；33名反流高敏感性患者中，4人接受了治疗调整。

结论：针对反流高敏感性与功能性烧心等非病理性反流状况，临床实践中仍需优化治疗降阶梯与个体化调整策略。