社交媒体精神病学表现“造假”怀疑论运动的主题建模分析：基于r/FakeDisorderCringe子论坛的大数据研究

本综述运用潜在狄利克雷分配（LDA）主题建模技术，系统分析了Reddit平台r/FakeDisorderCringe论坛85万条帖子，揭示公众对网络精神病症呈现真实性的质疑焦点集中于青少年高发疾病（如DID、ADHD、抽动症）及其与自我诊断、性别认同、创伤叙事的复杂关联。

　　

背景

近年来，精神病学领域的公共话语体系经历了显著变革。过去15年间，慈善机构和公共卫生组织发起了大规模心理健康科普活动，在提升公众心理健康素养和减少污名化方面取得一定成效。与此同时，特别是年轻群体中，报告心理健康问题及寻求服务的人数显著增加。虽然这种现象部分反映了以往被低估问题的显性化，属于积极发展，但同时也引发了新的质疑浪潮——部分人群对心理健康问题的自我报告持怀疑态度，认为这些报告要么是对普通痛苦的过度解读，要么是为了自我宣传而故意“造假”。

这种针对网络精神病症呈现的反对声浪，在Reddit平台的r/FakeDisorderCringe论坛中表现得尤为集中。该论坛创建于2020年8月，自称专注于“展示明显造假或美化障碍的尴尬内容”，拥有近30万成员，规模位居全平台前1%，并已引起主流媒体关注。该论坛主要关注来自TikTok和Tumblr等平台的内容，这些平台以忏悔式心理健康内容为社区文化特色。尽管专业界更关注这些平台上的错误信息、行为传染和对用户的心理影响，但公众中显然存在一个重要关切：即利用网络平台“造假”障碍以获取个人或社会优势的现象。

值得注意的是，这种对真实性的质疑并非均匀分布在所有诊断类别中。早期的公众调查显示，精神分裂症通常被认为是最“真实”的精神疾病，而物质使用障碍则被评为“最不真实”。然而，近期的学术研究记录了针对分离性身份障碍（DID）、心理创伤和神经多样性自我诊断的怀疑论。这种怀疑不仅反映了社会对精神健康有效性的广泛质疑，也表明公众关注障碍标签在网络自我呈现中的使用和潜在滥用。

方法

为理解r/FakeDisorderCringe论坛的话语主题构成，研究采用了主题建模这一自然语言处理方法。该研究获得了大学伦理委员会批准，数据来源覆盖从Reddit成立初期（2020年8月20日）至2022年12月31日期间的论坛帖子，初始共991,963条评论。经过预处理，包括删除已移除帖子、识别和移除机器人账号及互动内容，并进行文本规范化（转换为小写、移除标点和非字母数字字符、处理重音字符等），最终保留了850,274条评论用于分析。

研究采用潜在狄利克雷分配（LDA）这一概率模型来自动发现大型文本集合中的潜在主题。LDA假设每个文本片段都是多个主题的混合，而每个主题则是词语的分布。通过识别词语在文本中的共现模式，模型迭代调整主题分配以最大化观察数据的似然度，最终产生一系列由高显著性词语特征化的主题。

自然语言处理流程采用标准管道，使用Python 3.11在Linux平台上实现。流程包括移除英语停用词、生成二元语法、使用spaCy库进行词形还原，并应用“词袋”模型创建词典。主题建模通过gensim库实现，测试了5-30个主题的解决方案，使用UCI一致性评分和肘部法确定最佳主题数量，并通过LDAvis可视化工具评估可解释性。选择lambda值为0.6以平衡主题区分度和词频的重要性。所有分析代码和数据均公开提供，确保研究的可重复性。

结果

经过预处理后，850,274条评论进入最终分析。发帖频率的时间分布显示该论坛保持活跃状态。通过一致性评分和可解释性评估，最终选择了15个主题的解决方案作为最优模型。

主题建模识别出15个显著话题，研究人员通过细读方法为每个主题生成解释性标签：

1. 1.

   造假和寻求关注：讨论被视为为了吸引注意而伪造症状的行为

2. 2.

   创伤与虐待：涉及创伤性经历和虐待历史在障碍形成中的作用

3. 3.

   童年与学校环境：关注儿童期和学校教育背景下的障碍表现

4. 4.

   自我诊断与专业诊断：讨论自我诊断的有效性与局限性

5. 5.

   视觉评论：针对视频和图像内容的评价

6. 6.

   医学证据：引用科学研究支持或质疑特定诊断

7. 7.

   将精神疾病“萌化”：批评将严重障碍表现为可爱或时髦趋势的现象

8. 8.

   视频与TikTok：专门讨论短视频平台上的内容

9. 9.

   自闭症与ASD：关注自闭症谱系障碍的表现和诊断

10. 10.

    抽动与图雷特综合征：讨论运动性障碍的表现

11. 11.

    DID与系统：聚焦分离性身份障碍及其亚文化表现

12. 12.

    性别认同/性取向：探讨性别和性取向与心理健康的关系

13. 13.

    子论坛政策：关于社区规则和管理的讨论

14. 14.

    亵渎性评论：包含大量粗俗语言的评论

15. 15.

    讽刺性评论：以 sarcasm为主要特点的批评方式

这些主题反映了广泛的话语谱系，从特定障碍声称的关注，到个人经历和身份认同，再到可信度、表征和平台治理等更广泛议题。

讨论

通过对r/FakeDisorderCringe论坛两年多评论的主题建模分析，揭示了这一针对网络“造假”精神病学表现的怀疑论话语的构成要素。分析识别出的15个主题包括焦虑、抑郁、强迫症（OCD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症、图雷特综合征、抽动和分离性身份障碍（DID）等特定障碍，以及造假与寻求关注、自我诊断有效性、创伤与虐待、医学证据作用、性别认同与性取向等主题。这些发现揭示了合法性认知、诊断和身份认同如何与更广泛的社会态度和网络文化在在线心理健康争议中交织。

需要强调的是，本研究无法评估被r/FakeDisorderCringe指为“造假”的个体是否确实呈现不真实的精神行为障碍，或相反，是否准确描述了他们的困难。本研究旨在理解这一特定社区中怀疑论者最常讨论哪些障碍和诊断，以及哪些对话主题支持并与这种话语互动。值得注意的是，虽然主题建模识别了主题，但无法捕捉话语本身的深度和范围。例如，论坛上关于创伤和虐待的讨论可能涉及已发表证据支持创伤和虐待作为精神健康问题的因果因素、对个体在线创伤呈现真实性的怀疑，以及讨论真实创伤和虐待是否可能促使个体“造假”其精神健康在线呈现。类似地，关于性别认同的讨论可能包括对跨性别身份声称的直接怀疑、关于自闭症与跨性别身份关联的研究讨论，以及“transautistic”等亚文化概念（非自闭症个体认为自己应该是自闭症者）的讨论。然而，考虑到论坛的公开目的，对特定呈现的怀疑显然是讨论的主导焦点。

这种论坛表达的怀疑并不反映早期公众调查中对精神病学障碍“真实性”的广泛关注。事实上，在线怀疑的焦点与这些关注基本正交，因为那些调查中被认为“最真实”和“最不真实”的诊断（通常是精神分裂症和物质滥用障碍）在r/FakeDisorderCringe的对话中均未成为主要话题。该论坛的关注大致集中在临床服务诊断研究中显示年轻人诊断率急剧上升的障碍。这些临床诊断增加在多大程度上反映了潜在障碍患病率的可能增加是一个持续辩论的话题。

这些发现引发了关于“心理健康危机”的公共辩论，大量讨论聚焦于这些临床诊断增加在多大程度上反映了服务参与度的提高、心理痛苦的过度医学化，和/或心理健康“文化”的发展鼓励人们依靠医学标签的合法性获取社会优势。可能所有这些因素都在某种程度上起作用，但有趣的是，后者显然是大量在线怀疑者的重要关注来源，尽管研究关注参差不齐。

少数涉及诊断文化角色变化的研究确实报告了年轻人中成长的心理健康“文化”的一些证据。对英国大学生如何协商心理健康标签和部署自我诊断的民族志研究将这种社会认同形式描述为一套“校园技术”。作者指出，它们作为“协商社会互动的柔韧手段”发挥作用，可以交替作为自我发现工具、传达需要理解和共情，以及信号与广泛讨论的约会场景中强调被误解脆弱性的“软男孩”原型的一致性。关于15岁青少年如何协商心理健康标签的定性研究报告了与焦虑和抑郁等概念的动态关系，这取决于它们被使用的环境，“将它们转化为文化类别而非诊断类别”。

本研究关注在线环境特有现象，基于对在线平台和社区可能影响疾病行为表现的担忧。例如，研究兴趣集中在新冠疫情期间及之后抽动样表现的增加。丹麦研究中，发病前接触社交媒体抽动内容几乎普遍存在。儿科运动障碍专家研究报告称，这类视频经常将这些抽动样行为呈现为图雷特障碍，但显示了该病症常见特征的少数几个。整体上，这些表现在多大程度上被不同解释为非自愿功能性神经症状或为次要收益而伪装（即“网络孟乔森综合征”）是一个持续辩论，尽管我们注意到“造假”已成为公共辩论中的常见解释。

缺乏对这些社会现象的研究是更好理解这些问题的重大障碍。“合法”与“非法”、“去污名化”与“自我推广”的简单二元对立可能无助于理解起作用的复杂社会过程。例如，被识别为“支持厌食”和“支持自伤”的在线社区既具有病理性和维持伤害的元素，也为参与者提供建设性相互支持来源。精神病学诊断可能被体验为污名化，但显然它们也可以是受重视的身份标签，个体变得“依附”于它们，超越其在医疗系统中的用途。

本研究存在一些局限性。主题建模识别文本中的广泛主题，但不擅长识别所讨论主题的复杂性。在线论坛本身经常隐含鼓励表演性和极化，意味着r/FakeDisorderCringe本身可能鼓励超越个体参与者坚定信念的怀疑“展示”。事实上，该特定论坛表达的关注在多大程度上代表了更广泛公众对心理健康问题公共呈现的怀疑，从本文数据中仍不清楚。此外，子论坛帖子通常包含非正式语言、俚语、缩写、表情符号和其他形式的噪声，可能影响主题建模质量。虽然我们进行了许多预处理步骤（分词、停用词移除和词形还原），这些可能未完全减少数据中的噪声量。最后，尽管我们呈现分析产生的主题，但主题标记由作者完成，包含重要主观元素。

结论

通过对r/FakeDisorderCringe子论坛大型语料库的主题建模分析，识别出的主题成分显示了对几种精神病学障碍在线呈现的怀疑，对话主题考虑了自我诊断的作用和被认为“造假”精神病学障碍者的感知动机。这些发现揭示了网络时代心理健康话语的复杂性，以及公众对医学标签社会使用的日益关注，为理解当代心理健康文化提供了重要见解。