综述：心理健康执业护师心理治疗的范围综述

本综述系统回顾了心理健康执业护师（MHNP）在心理治疗（Psychotherapy）中的应用现状，强调其在全球精神卫生服务中的关键作用及面临的监管障碍（如医疗保险报销限制和执业范围约束），呼吁政策制定者优化支持以提升服务可及性（Access）和促进康复（Recovery）。

　　

Abstract

Background

心理健康执业护师（Mental Health Nurse Practitioner, MHNP）是一支能够显著满足公众心理治疗需求的重要劳动力队伍。

Aim

本范围综述旨在综合关于心理健康执业护师应用心理治疗的证据。

Methods

采用Arksey和O’Malley框架，检索并综合了2000年1月至2025年4月期间发表的英文文献，描述心理健康执业护师在心理治疗中的应用。

Results

共纳入16篇文献，其中9篇来自美国，4篇来自澳大利亚，南非、荷兰和韩国各1篇。研究表明，心理健康执业护师在多种场景中为全年龄段人群提供广泛的心理治疗服务，但监管障碍常限制其服务提供。

Conclusion

本综述呼吁政府、政策顾问和服务管理者更好地支持心理健康执业护师通过心理治疗及其他心理健康服务形式服务社区。

Introduction

世界卫生组织（WHO）研究指出，心理健康问题是全球致残的主要原因。精神疾病导致无家可归和长期机构照护的重要因素，如精神分裂症患者预期寿命缩短15–20年。至2030年，精神疾病及相关治疗导致的生产力损失预计超过16万亿美元。

心理治疗作为一种低风险、低成本的治疗方式，被WHO和经济学家推广用于中重度抑郁和焦虑障碍。心理健康执业护师作为高级实践注册护士，在多个国家被授权进行诊断、治疗和处方，心理治疗是其核心职责之一。美国护士协会（ANA）和美国护士认证中心（ANCC）均将心理培训纳入执业要求。

Method

本综述遵循Arksey和O’Malley的五步框架，注册于OSF平台，检索了CINAHL Complete、Cochrane Library、APA PsycINFO等6个数据库，使用布尔运算符和主题词策略，最终纳入16项研究。

Results

服务全年龄段与多样场景

研究发现，MHNP在儿科、成人服务、HIV诊所、私人实践、青少年矫正机构、无家可归者移动诊所等多种场景中提供心理治疗。例如，Ellington（2013）报道了美国MHNP通过远程心理治疗为儿童提供服务，家长满意度高；Fraino（2015）描述了移动健康诊所中的心理咨询以减少再住院率。

多样化的心理治疗类型

Delaney等（2019）的美国调查显示，MHNP最常提供的心理治疗包括认知行为疗法（CBT）、来访者中心疗法、心理动力治疗和人际心理治疗（IPT）。澳大利亚调查（Lakeman等，2020）也发现MHNP普遍具备心理治疗培训背景。其他形式如动机性访谈（Kamdem-Sango，2022）和焦点解决短期治疗（Wand等，2011）也被应用。

监管与资源障碍

多国研究提到监管和报销障碍。澳大利亚MHNP面临执业范围限制和资金不足（Cashin，2006；Raeburn等，2015），韩国和南非研究强调MHNP需要更多临床督导支持（Lee & Kim，2022；Temane等，2014）。

Discussion

心理健康需求日益增长，MHNP通过心理治疗在多种场景中提供关键服务，但监管障碍限制了其发展。澳大利亚近期政策调整（如提高医疗保险报销比例）可能改善现状，但MHNP数量仍较少（2021年仅126名）。美国拥有约35,000名MHNP，但医疗体系更鼓励药物处方而非心理治疗。

未来需更多高质量研究（如随机对照试验和系统综述）比较MHNP心理治疗与其他干预的疗效，并探索不同场景、人群和交付方式（如远程治疗）的效果。

Limitations

本综述仅检索英文文献和部分数据库，可能遗漏非英语研究；未纳入灰色文献；文化、监管和服务资助差异可能影响结果解读。

Conclusion

心理健康执业护师在全球范围内提供多种心理治疗（如CBT、IPT、动机性访谈），但监管障碍阻碍其服务效能。政府、政策制定者和服务管理者需加强支持，以提升心理治疗可及性和社区心理健康水平。