三分割高剂量率近距离放疗提升宫颈癌放疗效能：癌症控制与毒性反应评估

本综述重点评估了加速三分割高剂量率近距离放疗（HDR brachytherapy）在局部晚期宫颈癌治疗中的应用价值。研究显示该方案可实现92.6%的高危临床靶区（HR-CTV）D90%≥8000 cGy（EQD22）剂量覆盖，2年局部控制率达94.4%，≥3级胃肠道毒性仅6.5%，证实其在保证疗效的同时显著降低医疗资源负担，为优化宫颈癌放疗方案提供重要循证依据。

　　

Highlight

OBJECTIVE

近距离放疗（Brachytherapy）虽是局部晚期宫颈癌治疗的关键环节，但因资源密集特性导致许多患者未能接受该治疗。本研究旨在评估加速三分割近距离放疗方案的癌症控制与毒性反应。

METHODS

我们回顾性分析了2012-2020年间在凯撒医疗北部加州区域接受三分割高剂量率近距离放疗（HDR brachytherapy）联合放化疗的宫颈癌患者。通过医疗记录收集治疗细节、肿瘤学结局及毒性反应数据。主要终点为局部复发（LR），次要终点包括无病生存（DFS）、总生存（OS）以及≥3级胃肠道（GI）、泌尿系统和妇科毒性反应。

RESULTS

在199名患者（中位年龄52岁）中，46.2%为I-II期，53.8%为III-IV期。中位放疗周期50天，86.9%患者接受≥5周期顺铂化疗。HDR近距离放疗（中位剂量2400 cGy/3次）联合外照射放疗（EBRT）使92.6%患者高危临床靶区（HR-CTV）达到D90%≥8000 cGy（EQD2₂）。2年局部复发率5.6%，无病生存率66.2%，总生存率80.2%。60岁以上或III-IV期患者生存率显著降低（p<0.001）。≥3级毒性发生率为9.0%，以胃肠道毒性为主（3级6.5%，4-5级1.0%），泌尿系统和妇科3级毒性分别为1.5%和1.0%，未出现4-5级事件。

CONCLUSIONS

三分割近距离放疗方案展现出与历史对照组相当的局部控制率、无病生存和总生存数据，同时将高级别毒性控制在10%以内。该方案显著降低医疗资源需求，有望提升宫颈癌患者治疗可及性。