处理完成综述：神经性厌食症实验研究领域中的身体相关研究映射

本综述系统梳理了近15年神经性厌食症(Anorexia Nervosa, AN)的实验研究，重点关注身体表征(body representation)在AN病理机制中的作用。研究发现身体相关研究在AN实验领域中相对分散，但近年来向多感官和具身范式转变，为理解AN的身体体验障碍提供了新的理论框架和干预思路。

　　

神经性厌食症(Anorexia Nervosa, AN)是一种复杂的心理疾病，其特征不仅包括限制性饮食行为和对体重增加的恐惧，还涉及情绪失调、认知僵化以及深刻的身体体验障碍。尽管身体扰动在临床上居于核心地位，但由于其多面性和前反思性质，使其难以通过实验方式进行研究。

研究目的与方法

这项范围综述(scoping review)旨在绘制过去15年AN病例对照实验文献的地图，特别关注身体表征研究在整个AN研究领域中的表现形式，包括其流行程度和细分为特定主题领域的情况。研究在PubMed、Scopus和Web of Science数据库中进行了系统检索，纳入了比较AN患者与健康对照组的实验任务研究。

研究结果分布

检索共获得603项符合条件的研究，每项研究被分类到一个或多个主题领域：认知(cognition)、情绪/社会认知(emotion/social cognition)、食物相关加工(food-related processing)、奖励(reward)和身体表征(body representation)。其中164项研究涉及身体表征，并进一步细分为五个子领域：身体意象(body image)、他人身体感知(perception of other bodies)、身体图式(body schema)、感觉处理(sensory processing)和内感受(interoception)。

各研究领域特点

在所有研究领域中，认知、情绪、奖励和食物加工研究通常使用标准化范式，表现出中等程度的方法学一致性。相比之下，身体领域的研究明显异质，反映了身体性的概念复杂性和缺乏统一的经验研究框架。

身体意象研究(62项研究)主要涵盖对自身外观的感知、认知和情感反应。包括研究隐性态度和对自身身体意象的注意偏向(16项研究)，评估观看自身身体图像(照片或镜像反射)时的大脑反应(8项研究)，视觉自我识别、自我评价和与他人身体比较的研究(18项研究，其中10项包含神经影像)，暴露于自身身体对情绪、进食障碍症状或生理指标影响的研究(7项研究)，以及使用体型评分量表等任务探索身体大小视觉感知扭曲的研究(13项研究)。

他人身体感知研究(若干研究)关注AN个体如何感知、评价和情绪反应于他人的身体——通常是女性身体。包括对其他女性身体的隐性态度和注意处理研究(24项研究)，评估观看不同体型女性身体图像时的大脑反应(12项研究)，暴露于他人身体对情绪、进食障碍症状或生理指标影响的研究(12项研究)，以及其他身体大小估计和评价研究(6项研究)。

身体图式研究(32项研究)涉及对身体的隐性空间表征。包括使用门型开口任务等研究身体图式的隐性空间表征(5项研究)，通过多感官刺激(如橡胶手错觉和全身错觉)改变隐性身体表征的研究(9项研究)，评估AN患者执行依赖于隐性身体图式的认知任务能力的研究(如身体部位的心理旋转或视空间视角采样)(5项研究)，要求患者使用触觉距离估计或定位任务等隐性估计身体大小的研究(9项研究)，以及处理紧邻身体周围空间表征的研究(4项研究)。

感觉处理研究(26项研究)调查AN个体如何感知和处理身体感觉输入。包括研究躯体感觉知觉(涵盖正常触摸、情感触摸和疼痛知觉)(11项研究)，嗅觉功能(6项研究)和视觉功能(4项研究)评估，以及处理多种感觉模式和多感官整合能力的研究(4项研究)。

内感受研究(18项研究)主要通过心跳检测任务调查内感受准确性(13项研究)。此外，还包括检查内感受注意任务期间大脑反应的研究(2项研究)，以及呼吸努力和胃部饱胀感的感知和耐受研究(2项研究)。

时间趋势分析

在所识别的主要领域的时间分布上，可以观察到在第一个考察期(2009-2012年)，大多数研究集中在认知功能评估上。这一研究线路在2013-2016年左右达到顶峰，随后兴趣下降。事实上，在最近几年(2020-2024年)，更多研究关注身体相关过程和情绪/社会认知，而非纯粹的认知领域。至于更特定于疾病的方面，如食物刺激处理和身体表征，随着时间推移观察到了稳定的研究兴趣增长。

讨论与展望

总体而言，AN的实验研究探索了一系列功能领域，包括食物相关加工、认知、情绪、奖励和身体表征。这种多样性反映了该疾病的多面性，但整个领域仍需要更加综合和系统化的努力。特别是针对身体表征的文献仍然明显碎片化，呈现出显著的方法学变异性和概念异质性。

这种碎片化部分反映了身体性的内在复杂性，它跨越感知、感觉运动、主观和主体间维度，并植根于不同的且常常不一致的认识论框架。理论和实验神经科学的最新发展，特别是那些受具身和生成观点启发的发展(如4E认知框架)，为克服这些局限性提供了有希望的途径。然而，这些方法在AN研究背景中仍然很大程度上未被充分利用。

鉴于身体体验在AN中的核心地位，该疾病可能代表了一个特别相关和有价值的信息模型，用于推进具身的心灵和自我理论。为了支持这种转变，未来研究必须朝着更加整体和跨学科的愿景发展，结合现象学见解、精神病理学模型、认知神经科学和当代方法学方法。

促进该领域的更大理论和方法学融合可以改善我们对AN中身体表征作用的理解，以及更广泛地理解精神疾病中的身体表征。由于身体扰动在AN中的核心地位，不仅在临床层面，而且在认知和体验层面，这种情况可能成为研究身体表征改变如何与精神病理学相关的宝贵模型。

该领域的异质性反映了AN中身体性的多层次复杂性和缺乏统一的解释框架。朝向更具机制性的解释将对识别特定治疗目标至关重要，这些目标可以转化为模块化、个性化的策略，以补充标准的循证方法，从而增强其在阶梯护理模型中的临床影响。