全身振动训练联合多学科减重方案显著提升肥胖青少年静息能量代谢：一项随机对照临床试验

本随机对照试验首次证实，在肥胖青少年住院多学科减重计划（BWRP）中辅以全身振动（WBV）训练，可显著提升静息能量 expenditure（REE）（Δ=+262.9 kcal/day, p<0.001），有效 counteracts 热量限制导致的代谢适应，为儿科肥胖管理提供了创新性运动替代策略。

　　

背景

儿科肥胖已成为全球性健康挑战，传统干预主要聚焦于能量摄入限制。近年来，提升总每日能量消耗（TEE）作为补充策略受到关注。TEE包含静息能量消耗（REE）、饮食诱导产热（DIT）和体力活动能量消耗三部分，其中REE占比高达60–75%，是肥胖个体能量平衡的主导因素。全身振动（WBV）作为一种创新性运动模拟方式，通过机械振动平台引发肌肉快速收缩，激活肌梭和机械感受器（如Piezo通道），可能促进肌肉合成代谢并提升代谢率，尤其适用于运动耐受性受限的肥胖人群。

材料与方法

本研究为单中心随机对照试验，纳入23名肥胖男性青少年（平均年龄15.7±1.3岁，BMI 38.5±5.6 kg/m²），随机分为标准BWRP组（对照组，n=12）和BWRP+WBV组（实验组，n=11）。BWRP为期3周，包含热量限制饮食（个体化减少500 kcal/天）、有氧与耐力训练、心理辅导和营养教育。实验组额外接受24次WBV训练（频率30 Hz，振幅3 mm，每次60秒振动/30秒休息，重复20循环）。主要结局指标为通过间接 calorimetry 测量的REE，次要指标包括体成分（BIA法）、无氧功率（爬楼梯测试P_SCT）及心血管参数。

结果

两组均实现体重和BMI显著下降（p<0.001），但REE呈现显著组别×时间交互作用（p=0.002）。WBV组REE从基线2470.1±249.6 kcal/天升至2733.0±310.8 kcal/天（Δ=+262.9 kcal, p<0.001），而对照组从2204.0±307.4降至2020.8±442.5 kcal/天（Δ=?183.2 kcal, p=ns）。体重标准化REE（REE/BM）在WBV组显著增加（20.8±2.1至24.0±2.7 kcal/kg/天, p<0.001），但去脂体重标准化REE（REE/FFM）无组间差异。

心血管参数方面，两组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均显著改善（p<0.01），但无组间差异。无氧功率（P_SCT）在两组均提升（p<0.01），但WBV未显示额外增益。相关性分析显示，WBV组干预后REE与P_SCT相关性增强（r=0.76, r2=0.57），而对照组减弱（r=0.30, r2=0.09）。

讨论

WBV的介入有效 counteracted 热量限制引发的代谢适应（REE下降），可能通过机械振动诱导的肌肉激活和神经反射增强促进了静息代谢提升。这与成人研究中WBV提升氧消耗和葡萄糖氧化的结论一致。尽管体成分和心血管改善主要归因于BWRP核心组件，WBV的独特代谢增益凸显其作为辅助策略的潜力。局限性包括样本量小、干预周期短、仅纳入男性及BIA评估体成分的潜在偏差，未来需延长随访、纳入女性群体并采用DEXA等精确方法验证。

结论

WBV作为安全、低冲击性的运动替代形式，可有效整合于儿科肥胖管理方案，通过提升REE增强能量负平衡，为传统干预提供了有价值的代谢补充。未来需优化振动参数并探索长期效益。