血清白细胞介素-40（IL-40）在抗AChR抗体阳性重症肌无力中显著升高并与疾病活动性相关：一项潜在生物标志物的临床研究

来自天津医科大学总医院的研究人员针对重症肌无力（MG）缺乏有效疾病活动性监测指标的问题，开展了血清IL-40与抗AChR抗体阳性MG关联性的研究。结果显示MG患者血清IL-40水平显著高于健康对照（p<0.0001），且与疾病严重程度正相关，治疗后显著下降（p<0.0001）。ROC曲线表明IL-40区分MG的AUC达0.846，证明其作为非侵入性生物标志物在MG监测中具有重要潜力。

　　

重症肌无力（Myasthenia Gravis, MG）是一种慢性自身免疫性疾病，以骨骼肌波动性无力为主要特征，其病理机制与神经肌肉接头处自身抗体（如抗乙酰胆碱受体抗体anti-AChR）介导的免疫攻击密切相关。近年来发现的B细胞相关因子白细胞介素-40（Interleukin-40, IL-40）在炎症和自身免疫过程中起调控作用，但其在MG中的作用尚未明确。

本研究通过酶联免疫吸附测定（ELISA）技术分析了58例MG患者和55例健康对照者的血清IL-40水平。结果显示，MG患者血清IL-40浓度显著高于健康对照组（23.94 ± 14.14 pg/mL vs. 11.69 ± 8.19 pg/mL，p < 0.0001）。重症患者的IL-40水平也明显高于轻症患者（35.60 ± 16.48 pg/mL vs. 18.69 ± 9.13 pg/mL，p < 0.0001）。免疫治疗后，患者IL-40水平显著下降（24.08 ± 16.75 pg/mL vs. 13.84 ± 9.54 pg/mL，p < 0.0001）。

受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，IL-40区分MG与健康对照的曲线下面积（AUC）为0.846，最佳截断值为15.63 pg/mL，灵敏度和特异性分别为74.1%和85.5%。这些结果表明，IL-40与MG疾病严重程度呈正相关，且可能作为监测疾病活动的潜在生物标志物。

IL-40由C17orf99基因编码，分子量约27 kDa，主要在活化B细胞中高表达，参与体液免疫调节和B细胞稳态维持。此前研究发现，IL-40在类风湿关节炎、骨关节炎和脓毒症等疾病中均呈高表达，并促进炎症因子和基质降解酶的产生。本研究首次揭示IL-40在MG中的升高现象，提示其可能通过B细胞、中性粒细胞等免疫细胞网络参与MG的发病过程。

本研究仍存在一定局限性，如样本量较小、未纳入其他MG相关抗体阳性患者等。未来需扩大样本并深入探索IL-40在MG中的炎症机制与信号通路。