活动期系统性红斑狼疮患者低疾病活动与缓解状态达成的临床特征及预后分析

《Arthritis Care & Research》：Prevalence, determinants and outcomes of low disease activity and remission attainment in SLE patients with clinically active disease

本研究由多国研究人员开展，聚焦于具有临床疾病活动的系统性红斑狼疮（SLE）患者，探讨其达成狼疮低疾病活动状态（LLDAS）及DORIS缓解标准（DORIS-remission）的频率与影响因素，并分析达标后疾病复发及器官损伤累积的风险。结果显示超过半数患者可实现治疗目标，但复发与损伤仍较常见，维持目标状态时长和抗疟药使用可改善预后。

　　

这项研究旨在探讨具有临床疾病活动的系统性红斑 erythematosus（SLE）患者达成狼疮低疾病活动状态（Lupus Low Disease Activity State, LLDAS）和符合DORIS缓解标准（Definition of Remission in SLE, DORIS-remission）的频率及其影响因素，并进一步分析患者在达成治疗目标后发生疾病复发（flare）和器官损伤累积（damage accrual）的情况及相关因素。

研究人员对来自多国SLE队列、临床上存在疾病活动但未处于LLDAS或DORIS-remission状态的患者进行了前瞻性随访。结果显示，在1991名患者（女性占93.2%）中，中位随访时间为2.5年（IQR为0.7-4.5年），其中70.9%的患者达成LLDAS，55.6%达成DORIS-remission。肾炎和低补体水平与达成LLDAS的时间延长相关，而使用抗疟药和免疫抑制剂则缩短了这一时间。

在首次达成LLDAS和DORIS-remission后，分别有47.0%和47.5%的患者出现复发，9.5%和7.9%的患者在24个月内出现器官损伤累积。研究发现，累计处于目标状态的时间越长、使用抗疟药，越能延长至复发和损伤发生的时间；而糖皮质激素和免疫抑制剂减量则与更早复发相关。免疫抑制剂减量亦与更早发生器官损伤相关。

研究表明，在临床疾病活动的SLE患者中，常规治疗下达成LLDAS与DORIS-remission的比例仍不理想。较长时间维持这些状态可显著降低复发风险。然而，复发与器官损伤在达标后仍频繁发生，因此亟需进一步研究以制定维持治疗目标的策略。