骨骼肌与脂肪质量的联合轨迹对葡萄糖稳态的影响：一项针对50岁以上成年人的6年队列研究

本研究针对中老年人群肌肉-脂肪比例动态变化与糖代谢调控的关联机制，来自中国的研究团队通过群体轨迹模型揭示了不同体成分演变模式对胰岛素抵抗（HOMA-IR）和β细胞功能（HOMA-β）的差异化影响，发现高脂肪质量指数（FMI）轨迹显著加速胰岛素抵抗进程，为代谢性疾病防控提供了体成分管理的临床依据。

　　

研究人员通过六年前瞻性队列研究，揭示了50岁以上成年人骨骼肌质量指数（SMI）与脂肪质量指数（FMI）的联合演变轨迹如何影响葡萄糖稳态。采用生物电阻抗分析技术体成分评估，并结合胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与β细胞功能指数（HOMA-β）评估糖代谢状态。

研究识别出五种性别特异性的SMI–FMI联合轨迹类型。基线数据显示，正常FMI组（C0/C4）的HOMA-IR和HOMA-β最低，超重FMI组（C1/C2）居中，而肥胖FMI组（C3）最高——这一趋势与骨骼肌水平无关。纵向分析发现，高FMI轨迹（男性C2/C3，女性C2/C3）均呈现显著的胰岛素抵抗年增长率（男性分别增长2.63%和2.55%，女性为1.65%和2.62%）。值得注意的是，高SMI但FMI正常的女性C0组也出现IR上升（年增1.03%）。β细胞功能在整个观察期内保持稳定，各类轨迹之间变化速率无显著差异。

结论指出，高脂肪质量轨迹与两性基线胰岛素抵抗升高及代偿性β细胞功能增强密切相关，且在男性中IR进展更显著。骨骼肌的保护作用则较为有限。女性表现出更广泛的胰岛素敏感性下降，而男性的糖代谢恶化主要与高肥胖程度相关。