HPV状态对影像学淋巴结阴性口咽鳞癌临床预后的影响：一项回顾性队列研究

本研究针对HPV相关性口咽鳞癌（OPSCC）中淋巴结阴性（N0）人群的诊疗策略存在争议的问题，来自英国的研究团队通过回顾性分析210例N0 OPSCC患者数据，发现HPV阳性患者总生存率达75.3%（vs. 45.1%, p<0.001），揭示HPV阴性患者虽肿瘤体积更小但预后显著更差，为N0分层治疗提供关键循证依据。

　　

人乳头瘤病毒（HPV）阳性与阴性的口咽部鳞状细胞癌（Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma, OPSCC）展现出截然不同的临床特征。在英国，HPV阳性病例的持续增长正改变着该疾病的流行病学格局与预后模式。虽然淋巴结转移是公认的关键预后因素，但仍有部分患者表现为影像学淋巴结阴性（N0）疾病——这类群体的最佳治疗策略尚不明确。

本研究通过回顾性分析2012至2020年间1001例OPSCC患者，最终纳入210例经影像学确认的N0患者（其中37%为HPV阳性），并对其 demographics（人口统计学特征）、临床参数与治疗方案进行系统评估。采用 Kaplan–Meier 曲线进行生存分析显示：总体生存率为56.2%，但HPV阳性患者显著优于阴性群体（75.3% vs. 45.1%, p<0.001）。值得注意的是，HPV阴性患者虽肿瘤体积更小、更常见于女性，但兼具更高吸烟饮酒率与社会剥夺指数，且体能状态评分更差，更多接受手术治疗或姑息支持治疗。

讨论指出，HPV阴性OPSCC即便在淋巴结未转移及原发灶较小时仍表现出恶劣预后，强调HPV状态在N0患者危险分层中的核心地位。作者声明无利益冲突。