辅助家庭血液透析（Assisted Home HD）的可行性探索：基于中心透析患者及医护视角的多模态研究

来自英国的研究人员针对中心血液透析(HD)容量紧张而家庭HD推广受阻的现状，开展了辅助家庭HD可行性研究。通过465名患者问卷及焦点小组分析，发现34%患者（更年轻、残疾程度更高，p<0.01）有意向转换该模式，患者对穿刺（65%）、机器连接（51%）等操作存在辅助需求，研究证实该模式可提升患者自主性并突破家庭HD实施壁垒。

　　

背景：随着透析人群持续增长，中心血液透析(HD)正面临容量超负荷的挑战。尽管国家层面大力推广家庭HD，其实际应用率仍处于低位。辅助家庭血液透析(Assisted Home HD)通过为有意向居家透析但需要协助的患者提供支持，有望突破现有困境。本研究旨在通过多模态数据收集，评估现行中心HD患者及医护人员对该模式的可行性认知、接受度及运营影响。

方法：研究在英国三个肾脏中心开展，整合了患者问卷调查、焦点小组讨论及护理模型开发。采用结构化问卷评估患者视角、对辅助家庭HD的兴趣及具体辅助需求；通过焦点小组剖析实施障碍与核心关切点，并进行了假设性成本模型推演。

结果：来自英国三家中心的465名中心HD患者参与研究（中位年龄66岁）。34%的患者表示愿意考虑转向辅助家庭HD（该群体显著更年轻，p<0.01，残疾程度更高，p<0.05），44%明确拒绝，22%持不确定态度。患者对不同透析操作环节的辅助需求存在差异：穿刺（cannulation，65%）、机器连接（51%）及设备准备（38%）需求最高。尽管许多患者表达了对更高自主权的渴望，但他们同样担忧居家治疗安全性及失去中心透析的社会互动支持。聚焦实施层面，研究提炼出五个核心主题：护理边界界定、人员培训与督导、职责划分、后备支持机制及落地策略。

结论：辅助家庭HD对中心透析患者而言兼具可行性及吸引力，有望成为提升家庭HD采纳率的有效模式。后续模型设计需探索分级辅助机制，建议通过实施试点及结局导向研究深化探索。

利益冲突声明：作者声明无利益冲突。