急性系统性病因所致首次急性症状性癫痫发作的临床特征与预后评估及其对患者咨询的实践意义

本研究前瞻性评估了由急性系统性病因（ASAS）引发的首次急性症状性癫痫发作的临床特征及预后。研究人员发现，ASAS后非诱发性癫痫复发风险显著高于预期（2年累积概率11.2%），影像学癫痫源性病灶（HR=3.8）和脑电图癫痫样放电（HR=2.2）是独立危险因素，这对临床咨询具有重要指导价值。

　　

该研究旨在评估因急性系统性病因（Acute Systemic Causes, ASAS）引发的首次急性症状性癫痫发作（Acute Symptomatic Seizure）的临床特征与预后。研究人员对2000年至2015年间识别的393例ASAS患者进行了前瞻性研究，并与年龄、性别匹配的对照组及无明确病因的首次非诱发性癫痫（Unprovoked Seizure）患者进行比较。

常见病因包括处方药物（36%）、非法药物使用（23%）、酒精（17%）、药物戒断（9.5%）、代谢紊乱（9.5%）及药物过量（5%）。通过常规脑电图（Electroencephalography, EEG）检查，发现10%的患者存在癫痫样异常（Epileptiform Abnormalities）；神经影像学则显示6%的患者存在非急性癫痫源性病灶（Nonacute Epileptogenic Lesion）。

研究结果显示：ASAS后任何类型癫痫复发的2年累积概率为28.7%（95% CI=24.1–33.2），ASAS复发的概率为19.4%（95% CI=15.3–23.5），而非诱发性癫痫复发的概率为11.2%（95% CI=8.0–14.4）。相比之下，无明确病因的首次非诱发性癫痫复发率高达47.6%（95% CI=44.2–50.9）。除酒精戒断性癫痫会增加急性症状性复发风险外，其他病因均无法预测复发。

影像学显示的癫痫源性病灶（风险比[Hazard Ratio, HR]=3.8, 95% CI=1.7–8.7）和EEG癫痫样异常（HR=2.2, 95% CI=1.0–5.1）是非诱发性癫痫复发的独立危险因素。但即便存在这些风险因素，2年内非诱发性癫痫复发的累积概率仅为23.9%。而无上述风险因素的患者，2年内非诱发性癫痫复发概率仍达8.0%（95% CI=4.7–11.4），对照组任何类型癫痫的复发概率则低至0.1%。

该研究表明，ASAS后非诱发性癫痫的复发风险远高于单纯由可逆性急性病因所致的预期水平，这一发现对临床患者咨询具有重要实践意义。

利益冲突声明：N.L.曾接受UCB Pharma的研究资助及UCB Pharma与Eisai的演讲酬金；W.W.与J.L.声明无利益冲突；J.D.曾接受UCB Pharma的研究资助及UCB Pharma与Eisai的演讲酬金。所有作者均确认已阅读期刊伦理出版声明并保证本研究符合相关规范。