髂总或髂外静脉整块切除的盆腔廓清术：重建与否的疗效及生活质量对比研究

本研究针对盆腔廓清术中整块切除髂总或髂外静脉（CIV/EIV）后是否需行静脉重建的核心争议，由悉尼皇家阿尔弗雷德医院团队开展回顾性队列分析。结果表明，在选择性患者中，不重建组与重建组的手术（含血管特异性并发症）、肿瘤学（R0）及生活质量（FACT-C评分）结局无显著差异，且非重建组术中失血量更少（3000 vs. 4500 mL）。这为慢性静脉流出道梗阻伴侧支循环形成患者的个体化术式选择提供了重要依据。

　　

在盆腔廓清术中整块切除盆腔侧壁重要神经血管结构（如髂总静脉或髂外静脉，CIV/EIV）已被认为兼具安全性及肿瘤学可行性。本研究通过回顾性队列分析（1994年1月至2024年7月，悉尼皇家阿尔弗雷德医院），对比了接受静脉重建与未重建患者的手术结局、肿瘤学指标及生活质量（QoL）。采用癌症治疗功能评估-结直肠（FACT-C）量表评估QoL。

结果显示，在76例患者中，41例接受重建（重建组），35例未重建（非重建组）。两组间在手术相关并发症（包括血管特异性并发症）、肿瘤学R0切除率及QoL结局均无统计学显著差异。非重建组虽主要并发症发生率较高（42.9% vs. 36.6%）、住院时间较长（28天 vs. 22天），但术中估计失血量较低（3000 mL vs. 4500 mL）。此外，非重建组在术后6个月及12个月的FACT-C总分中位数更高（102 vs. 100；107 vs. 99.6）。

结论指出，对于存在慢性静脉流出道梗阻且已形成侧支循环的特定患者，CIV/EIV切除后直接结扎而非重建，可获得与重建组相似的手术、肿瘤学及生活质量结果。这一发现为临床个体化决策提供了关键依据。