综述：以学校为基础的自然灾害后儿童及青少年幸存者干预措施——随机对照试验的系统评价与荟萃分析

本综述系统评估了学校干预措施对灾后儿童青少年心理健康的影响，结果显示其能显著改善创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁及焦虑症状（效应量g=-1.203至-4.602），且PTSD症状的改善效果具有持续性和稳定性，为灾后心理干预提供了重要循证依据。

　　

背景

自然灾害对儿童及青少年心理健康的长期影响已成为全球性公共卫生问题。尽管现有研究表明灾后心理干预可有效缓解精神健康问题，但针对学校场景的随机对照试验（RCT）缺乏系统性总结。本研究通过荟萃分析方法，聚焦6–18岁群体在自然灾害后的心理重建，填补了该领域的证据空白。

方法

研究检索了截至2025年3月的七大学术数据库及灰色文献，严格筛选符合标准的RCT实验。采用《Cochrane系统评价手册》6.2版进行偏倚风险评估。主要观测指标包括创伤后应激障碍（PTSD）症状、抑郁与焦虑水平，并在干预结束后立即、短期（<6个月）及长期（≥6个月）三个时间点进行效果评估。

结果

共纳入13项研究（2418名参与者）。学校干预对PTSD症状立即产生显著大效应（g?=??1.203，95%CI?=??2.202至?0.203），抑郁症状亦呈现显著小效应（g?=??0.337，CI?=??0.673至?0.001）。焦虑症状的立即效应尤为显著（g?=??4.602，CI?=??8.807至0.396）。短期和长期随访显示，PTSD症状维持中等效应规模，而抑郁的长期效果未达显著水平。所有调节变量——包括干预策略、对照组设计、干预周期与频次、分析类型、偏倚风险、实施者背景、国家类型及发表时间——均对PTSD立即效果产生显著影响。

结论

学校为基础的心理干预能有效缓解灾后儿童青少年的PTSD、抑郁与焦虑症状，其效果受干预形式与实施背景的显著调节。未来需进一步强化抑郁与焦虑疗效的证据体系，并深入评估干预措施的长期效益与规模化推广潜力。