退伍军人创伤后应激障碍(PTSD)社区医疗协调性与质量评估：与VA标准的契合度分析

美国东南部VA医院研究人员开展关于退伍军人PTSD社区医疗协调性与质量的研究，发现27.6%病例缺乏医疗记录，仅21.2%采用一线疗法，56.1%未记录自杀风险评估，凸显社区医疗与VA标准存在显著差距。

　　

随着越来越多退伍军人在社区接受创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder, PTSD)治疗，其医疗协调性和质量（特别是符合美国退伍军人事务部(Department of Veterans Affairs, VA)标准的情况）却鲜有研究。为此，本研究系统分析了接受PTSD门诊心理治疗服务的退伍军人的社区医疗特征。数据来自美国东南部VA医院两年间的123例PTSD社区医疗咨询（涉及103名独特患者，平均年龄M_age = 47.80岁，SD = 12.03；72.4%为男性，50.4%为黑人）。其中62.6%为新转诊病例，主要原因为临床服务不可用或前往最近VA设施驾车时间超过30分钟（77.2%）。医疗协调性方面，27.6%的咨询记录缺失。在有治疗记录的患者中，38.2%同时接受了入院评估和心理治疗，其余仅接受其中一项。所有入院记录均未记载正式诊断评估，仅21.2%的心理治疗记录使用了PTSD一线疗法。值得注意的是，56.1%的入院记录未包含任何自杀风险评估，且无一心理治疗记录显示PTSD诊断被撤销。这些发现揭示了社区PTSD医疗在协调性和质量方面存在明显不足，尤其在与VA标准对接层面。