血管内近距离放疗治疗支架内再狭窄的临床预后：治疗失败可预测吗？

本研究针对支架内再狭窄(ISR)治疗难题，由研究人员开展血管内近距离放疗(IVB)疗效分析，发现82.3%患者1年内获得持续临床获益，但支架植入与3年全因死亡率增加相关(OR 3.81)，为优化IVB患者选择提供了重要循证依据。

　　

在介入心脏病学领域，支架内再狭窄(In-Stent Restenosis, ISR)始终是重大临床挑战，长期有效治疗方案有限。血管内近距离放疗(Intravascular Brachytherapy, IVB)作为ISR治疗手段重新受到关注，但其治疗失败的预测因素尚未明确。

本研究通过回顾性分析2016年6月至2024年1月期间接受IVB治疗的199例患者（226处病变），评估冠状动脉ISR患者接受IVB后的临床结局并识别治疗失败的预测因素。研究人员假设特定基线特征和手术因素可能与一至三年随访期的治疗反应相关。

患者根据1年临床反应分层：应答者（无靶病变血运重建[TLR]）和非应答者（发生TLR）。主要终点为1年TLR发生率，次要终点包括主要不良心血管事件(MACE)、净不良心血管事件(NACE)、血栓形成、出血并发症和死亡率。

结果显示：1年随访时，186处病变（82.3%）为应答者，40处（17.7%）为非应答者。两组基线 demographics和血管造影特征无显著差异。非应答组血栓形成率显著更高（7.5% vs. 0%, p=0.01），心脏住院率（82.5% vs. 21.5%, p<0.01）、心肌梗死发生率（37.5% vs. 2.15%, p<0.01）、全因死亡率（12.5% vs. 3.23%, p=0.03）和心源性死亡（12.5% vs. 1.09%, p<0.01）均显著升高。支架植入率两组相当（15% vs. 18.28%, p=0.62）。多变量分析显示无基线或手术特征能显著预测TLR，但支架植入与3年全因死亡率增加相关（OR 3.81, 95% CI 1.04-13.99）。

该研究证实大多数ISR患者经IVB治疗可获得持续临床获益，但支架植入与长期死亡率的关联值得深入探究。这些发现凸显了开发新型治疗反应预测指标对优化IVB患者选择的重要性。

利益冲突声明：作者声明无利益冲突。