干骺端畸形对全膝关节置换术后关节线抬高的影响及功能预后评估

来自某研究团队的研究人员针对关节线精准重建对全膝关节置换术(TKA)成功的关键作用，开展了比较轻中度与重度内翻畸形患者关节线评估方法的专题研究。结果显示：Type M组关节线抬高显著更高(3.5mm vs 2.1mm, p<0.001)，但两组患者术前术后HSS评分无显著差异，表明即使存在干骺端畸形导致更高关节线抬高，短期功能预后仍良好。

　　

关节线水平恢复对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)的成功至关重要。这项前瞻性研究旨在评估轻中度（Type IA）与重度（Type M）内翻畸形患者群体的关节线评估方法差异。

研究人员依据Parvizi分型将患者分为IA型和M型，精确测量了腓骨头、内外上髁(medial/lateral epicondyles)及内收肌结节(adductor tubercle)至关节线的距离，并计算内收肌比率(Adductor Ratio, AR)。术后监测关节线抬高值，并在术后两年记录特种外科医院(Hospital for Special Surgery, HSS)评分。

研究纳入68例患者（女性85.3%，中位年龄65岁），发现尽管M型组术前AR值显著较低(p<0.001)，但术中AR差异无统计学意义(p=0.829)。内外上髁至关节线距离在所有组别中保持稳定。关键发现是：M型组关节线抬高显著高于IA型组（3.5mm对2.1mm，p<0.001）。值得注意的是，两组术前与术后HSS评分均无显著差异（分别为p=0.995和p=0.374）。

结论表明：虽然IA型膝关节炎未显著影响关节线评估，且AR在M型中存在不稳定性，但M型患者确实呈现更高的关节线抬高。然而这种解剖学差异并未对术后两年功能评分产生显著影响。