个性化压力管理干预对围产期抑郁症状及压力感知的影响：一项随机临床试验

本研究针对围产期女性心理健康问题，开发了基于移动健康技术的个性化认知行为干预方案MB-P。通过整合生物传感与生态瞬时评估技术，实现即时压力监测与个性化内容推送。研究发现，干预组在产后3个月表现出更低的抑郁症状（d=0.43）和压力感知水平（d=0.46），同时在行为激活、思维去中心化和情绪调节等机制指标上显著改善。该研究为围产期精神健康问题的精准预防提供了创新性解决方案。

　　

围产期精神健康问题日益受到全球关注，其中抑郁和焦虑已成为妊娠期最常见的并发症，发生率高达10%-20%。这些心理困扰不仅严重影响孕产妇的身心健康，还与不良妊娠结局、亲子关系障碍及儿童神经发育问题密切相关。尽管现有干预措施如认知行为疗法（CBT）已显示出一定效果，但传统干预模式存在标准化程度高、个性化不足的局限，难以应对孕产妇日常情绪波动的实时需求。随着移动健康（mHealth）技术的快速发展，通过智能设备实现个性化干预已成为可能，但此前尚未有研究将即时适应性干预（JITAI）模式应用于围产期抑郁预防领域。

为突破这一瓶颈，由西北大学Feinberg医学院领衔的研究团队开展了一项创新性临床试验。研究团队对经实证有效的"母亲与婴儿"（Mothers and Babies, MB）干预方案进行个性化升级，开发出整合生物传感技术与生态瞬时评估（EMA）的MB-P方案。该研究采用随机对照试验设计，招募妊娠≤22周的孕产妇，比较个性化干预与常规产前护理对围产期心理健康的改善效果。研究成果发表于《Archives of Women's Mental Health》期刊，为围产期精神健康的精准预防提供了重要循证依据。

研究采用多项关键技术方法：通过BioStamp NPoint生物传感器连续监测生理压力指标（心率变异性等）；利用生态瞬时评估（EMA）通过短信平台每日四次收集自觉压力数据；基于REDCap系统实施随机分组和数据收集；采用经过验证的心理量表（PROMIS抑郁量表、STAI状态焦虑量表、PSS-10压力感知量表等）评估主要结局；通过混合效应模型进行意向治疗分析。所有参与者均来自芝加哥地区六家大学附属产前诊所，研究方案获得机构审查委员会批准（2019-2639）。

研究结果

参与者流程与基线特征

研究最终纳入99名孕产妇（干预组48人，对照组51人）。参与者平均年龄33.7岁，孕周16.2周，70%为白人，95%具有大学及以上学历。两组在人口学特征和基线心理健康指标上均衡可比。干预组平均完成10.7次课程，81%完成全部12次课程，56.8%通过视频方式交付。

主要结局指标

在产后3个月时间点，干预组表现出显著更低的抑郁症状（估计均值差△=-6.54, p=0.04, Cohen d=0.43）和压力感知水平（△=-2.82, p=0.03, Cohen d=0.46）。两组在焦虑症状方面未见显著差异。

次要结局（机制指标）

干预组在产后3个月表现出更高的行为激活水平（△=3.65, p=0.04, Cohen d=0.41）；干预后立即评估显示更好的思维去中心化能力（△=3.87, p=0.03, Cohen d=0.37）；在干预后（△=6.56, p=0.02, Cohen d=0.56）和产后3个月（△=7.66, p=0.007, Cohen d=0.55）均表现出更强的情绪调节能力。两组在社会支持方面无显著差异。

研究结论与讨论

本研究首次证实了基于JITAI框架的个性化围产期压力管理干预的有效性。MB-P方案通过整合生物传感与EMA技术，实现了对孕产妇压力反应的实时监测与个性化内容推送，显著改善了产后抑郁症状和压力感知水平。特别值得注意的是，干预效果在产后3个月最为明显，这可能反映了技能掌握和应用的渐进性过程。

研究发现干预显著改善了行为激活、思维去中心化和情绪调节等机制指标，这为MB理论框架提供了实证支持。JIT消息在压力升高时及时推送干预内容，可能增强了技能的实际应用效果。然而，研究未发现对焦虑症状的显著改善，这与部分既往MB研究结果一致，提示可能需要针对焦虑的特异性干预组件。

研究的局限性包括样本教育水平较高、种族多样性有限，以及缺乏与标准MB干预的直接比较。未来研究需要在更多样化的群体中验证MB-P的效果，并考察其对婴儿发育指标的长期影响。

该研究的创新性在于将精准预防理念应用于围产期心理健康领域，通过mHealth技术实现干预内容的个性化交付。随着智能手机在育龄女性中的普及率高达97%，这种可扩展的干预模式具有重要的公共卫生意义。研究为开发适应个体需求的实时适应性干预提供了重要范式，为改善母婴健康结局开辟了新的途径。