童年虐待经历青少年HPA轴青春期重塑：照料者抑郁症状的调节作用与健康意义

本研究发现遭受躯体/性虐待（PA/SA）的青少年在Tanner 3期呈现HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）反应性钝化，但拥有低抑郁症状照料者的虐待经历者能恢复皮质醇反应性增长轨迹。该研究揭示了青春期作为HPA功能重塑关键窗口的潜力，为通过家庭环境干预改善虐待青少年身心健康提供了神经内分泌依据。

　　

研究亮点

当前研究

本研究通过考察遭受虐待与对照组青少年的皮质醇反应性轨迹，探究Tanner 3期前后HPA轴功能的变化规律。我们重点分析青春期发育相关的皮质醇反应性改变、性别差异效应，以及支持性家庭环境对HPA轴重塑的调节作用。在重塑分析中，我们特别关注青春期前遭受躯体虐待和/或性虐待（PA/SA）的青少年群体，因此类虐待类型与HPA轴功能异常存在最强关联。

样本特征

青少年发展项目是一项针对儿童虐待对青春期发展影响的纵向研究[28]。初始样本（第1波）包含454名青少年（男孩242人，女孩212人）。遭受虐待的青少年（n=303）招募自洛杉矶县儿童与家庭服务部（LACDCFS）的活跃案例。入选标准包括：（1）过去一个月内因任何类型虐待在LACDCFS新建案；（2）儿童年龄介于9至

研究结果

分段增长曲线模型显示，较高的基线皮质醇水平和较晚的采样时间与Tanner 3期时较平缓的皮质醇反应性斜率相关。较高BMI百分位与Tanner 3期后年份较弱的皮质醇反应性增长相关。基线皮质醇、采样时间和BMI百分位均被纳入后续模型的协变量。药物使用与皮质醇反应性轨迹无显著关联（附表S3）。

在

讨论

研究结果表明全体样本的应激皮质醇反应性在Tanner 3期前保持稳定，但在Tanner 3期后显著增强。相较于无虐待史青少年，PA/SA经历者在Tanner 3期呈现钝化的皮质醇反应性。更重要的是，在PA/SA群体中，青春期较低水平的照料者抑郁症状与更强的皮质醇反应性相关，这提示HPA轴可能存在功能性重塑。

我们发现HPA轴