血管内治疗后颅内动脉瘤的显微外科夹闭术：单中心病例系列与治疗策略分析

本推荐语针对显微外科夹闭术在血管内治疗（EVT）后复发颅内动脉瘤（IA）中的应用价值进行剖析。研究证实，尽管手术存在挑战（如装置移除），但该技术可实现高闭塞率（96%生存率），且内镜等辅助手段能优化夹闭放置。成果为EVT后复发IA的临床决策提供了关键依据。

　　

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方法

所有先前接受过血管内治疗（EVT）的颅内动脉瘤（IA）行显微外科夹闭的病例均在三年内（2020–2023年）被识别并纳入。除WEB装置外，所有EVT术后均常规在6个月和2年进行血管造影随访。WEB装置在植入后3个月和2年进行随访血管造影。本研究既包括在随访影像中发现的复发案例，也包括初次EVT不完全闭塞的案例。案例由...

结果

本研究共识别并纳入23例案例，其中18例（78%）为女性。初次EVT时的中位年龄为52岁（范围：21–72岁）。显微外科夹闭时的中位年龄为57岁（范围：22–75岁）。从初次EVT到夹闭的中位时间为37个月（范围：7个月–18年）。初次EVT最常见的指征是蛛网膜下腔出血（SAH）（n=13, 52%）。5例（22%）在初次EVT时为不完全闭塞。在其余18例中，...

讨论

这项单中心回顾性研究分析了三年期间所有先前接受过血管内治疗的IA复发并接受显微外科夹闭的案例。最常见的动脉瘤位置是大脑中动脉（MCA），单纯线圈栓塞是最常用的初次EVT方式。然而，与迄今为止的大多数研究不同，我们还纳入了先前使用其他装置治疗的动脉瘤，包括WEB装置、轮廓装置以及先前放置过支架的IA。此类...

结论

对先前接受过血管内治疗的颅内动脉瘤进行显微外科夹闭是一项具有挑战性但可行的治疗方式，具有高闭塞率。作者主张对于位于前循环的EVT后脑动脉瘤复发案例，应尽早考虑显微外科夹闭。