脊髓圆锥位置与原发性脊髓栓系综合征临床表现及手术结局的相关性分析

本综述通过前瞻性数据分析，探讨了成人脊髓栓系综合征（TCS）患者脊髓圆锥位置（位于L1/L2椎间盘以上、平齐或以下）与临床症状及手术结局的关联。研究发现圆锥位置与症状 prevalence 及终丝切断术（TCR）疗效无显著相关性，强调TCS诊断应基于临床表现而非单纯影像学阈值（如L2/3椎间盘水平），为伴有腰腿痛和泌尿症状的成人患者提供了重要的诊疗启示。

　　

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Methods

本研究基于2019年9月1日至2021年12月31日期间接受TCS治疗患者的前瞻性数据库进行回顾性分析。该研究经威斯康星医学院机构审查委员会（IRB）批准。

患者在评估Chiari 1型畸形或下背痛过程中被发现患有TCS。纳入本综述的患者需年满18岁，未接受过既往脊髓栓系手术，且遵守——

Results

2019至2021年间共有106例患者接受TCR手术。5例患者被排除，原因包括栓系与椎管内脂肪瘤相关（1例）、既往TCR手术史（1例）或失访（3例）。剩余101例患者纳入分析（76名女性，25名男性）。人口统计学信息见表1。常见症状 prevalence 见表2。症状平均持续时间为6.21年（标准差7.46）。最常见症状为腿部——

Discussion

我们研究了脊髓圆锥位置与脊髓栓系综合征的关系。在101例成人患者系列中，我们的发现表明：症状 prevalence 及终丝切断术的临床反应均不依赖于圆锥位置。这些发现对当前基于MRI的脊髓栓系诊断标准提出质疑，并对评估腰腿痛患者具有重要意义[7]。

存在——

Conclusion

脊髓栓系综合征在成人中诊断不足，因为即使圆锥在MRI上处于“正常位置”，症状仍可出现。即使圆锥终止于L1/L2椎间盘以上，患者仍可能从终丝切断术中获益。在评估主诉下背痛和非皮节性腿痛的患者时应考虑该诊断。主观泌尿症状（如尿急和膀胱排空不全）以及通过增加脊柱张力的动作诱发感觉症状——