肿瘤细胞减灭术联合HIPEC中泌尿重建术的临床结局分析：13年单中心经验揭示手术时机与预后的新见解

本研究针对腹膜癌变细胞减灭术(CRS)联合高温腹腔化疗(HIPEC)中泌尿系统重建术缺乏预后数据的问题，由单中心研究团队开展回顾性队列研究。通过对314例手术中35例泌尿重建病例分析，发现57%出现术后并发症，其中40%为低阶并发症(AKI, UTI)，20%为高阶并发症(脓毒症、尿漏)，29%存在长期后遗症。研究首次证实手术复杂度和既往腹部手术史是关键预后因素，而重建时机(pre-/post-HIPEC)与长期结局无显著关联，为个体化手术方案制定提供了重要依据。

　　

在可切除腹膜癌变(peritoneal carcinomatosis)的治疗领域，肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery, CRS)联合高温腹腔化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC)已成为基石性治疗方案。由于泌尿道受累或损伤，7-20%的CRS手术需要同期进行泌尿系统重建手术，但现有文献对这类联合手术结局的报道仍十分有限。

本研究回顾性分析了2010年6月至2023年8月期间的314例病例，重点对包含泌尿重建的35例(11.1%)进行了深入分析。数据显示多数重建手术在HIPEC给药后完成，术后泌尿系统并发症发生率高达57%。其中40%表现为短期低阶并发症（急性肾损伤AKI、尿路感染UTI），20%发展为高阶并发症（脓毒症、尿漏），更有29%病例出现长期后遗症（输尿管狭窄、尿潴留）。

研究发现手术时长与长期并发症存在显著相关性，但泌尿修复时机（HIPEC前或后）以及是否术前规划重建手术均未对长期结局产生显著影响。值得关注的是，既往腹部手术次数较少的患者反而出现更高并发症发生率，这可能与选择偏倚或其他未控变量有关。

研究结论指出：手术复杂度和既往手术史是决定泌尿重建术后结局的关键因素，而患者年龄、腹膜癌指数(peritoneal cancer index)评分等术前变量对长期结果无显著影响。这些发现凸显了个体化手术规划的重要性，为CRS+HIPEC术前风险效益评估提供了关键证据。