提升移民社区机构健康促进能力：针对多元文化背景移民妇女的质性研究

为解决移民妇女医疗资源获取不足及服务质量不佳的问题，研究人员开展社区机构健康促进能力质性访谈研究。结果表明需从劳动力发展、资源配置、合作伙伴关系、组织管理与领导力五大维度构建健康促进能力，并强调妇女专属项目与提升服务可及性的关键作用。研究为制定支持社区健康促进政策提供了实证依据，对改善移民妇女健康公平具有重要意义。

　　

在全球范围内，中高收入国家正经历前所未有的移民潮，这对医疗系统提出了严峻挑战。移民群体，特别是移民妇女，在获取基本医疗服务和获得优质护理方面面临显著不平等。许多移民妇女即使有机会接触医疗系统，也常常遭遇需求未被满足的困境。例如，来自19个国家的移民妇女反映医生常常忽视她们的健康关切；而来自10个国家的研究表明，由于糟糕的就医体验，许多移民妇女选择不再提问甚至避免寻求医疗服务。这些现实问题凸显了解决移民妇女医疗可及性障碍的紧迫性。

在此背景下，社区健康促进被视为一种潜在的有效策略。研究表明，面向移民群体的社区健康促进在促进健康生活方式行为方面比大众媒体或网络干预更具影响力。特别是东亚和南亚移民妇女更倾向于在女性专属的社区环境中获取健康信息或服务。然而，尽管社区机构处于减少医疗不平等的有利位置，但它们通常是非营利组织，健康促进资源有限。先前研究指出，这类机构普遍缺乏专门用于健康促进的资金和资源，且针对多元文化背景移民妇女的研究尤为不足。

为深入探索社区机构健康促进能力的内涵，研究团队开展了质性访谈研究，旨在通过关键信息人的视角了解当前及所需的健康促进能力。这一研究不仅能为健康促进政策和资金分配提供信息支持，还可为社区机构及卫生系统领导者提供实践指导，最终促进移民妇女健康与福祉的提升。

研究团队采用质性描述方法，基于新南威尔士健康促进能力建设框架（New South Wales Framework, NSW Framework）设计访谈提纲，对加拿大各地的移民妇女和社区机构工作人员进行半结构化电话访谈。通过最大变异抽样，研究共纳入24名移民妇女和来自20家安置机构的22名工作人员。访谈内容围绕NSW Framework的五个核心领域展开：组织发展、劳动力发展、资源配置、领导力及合作伙伴关系。数据分析采用归纳式主题分析和持续比较法，确保研究发现的可靠性与有效性。

研究结果通过多个维度详细呈现了社区机构健康促进能力的现状与需求。

在健康促进兴趣与影响方面，妇女们参与的项目涵盖医疗系统导航、性与生殖健康、心理健康、疾病预防与筛查等多个领域。未来她们最感兴趣的主题包括免疫接种、心理健康及慢性病信息。参与健康促进项目给妇女们带来了积极改变，包括采纳健康生活方式、获得免疫服务，以及将健康知识广泛传播至社区。

关于当前健康促进能力，妇女与机构工作人员均认可劳动力能力、合作伙伴关系、资源配置及领导力领域的重要性。妇女们特别赞赏多语言工作人员、充足的人力及合适的活动空间，并重视女性专属课程带来的安全感与互动机会。机构人员则强调了战略规划、信息系统及质量改进体系在组织发展中的关键作用。

在所需健康促进能力方面，双方一致认为需加强劳动力发展（如聘请具备健康促进专业背景的员工、提供多语言及文化敏感性培训）、扩大资源配置（增加专职人员、改善实体空间、获取稳定资金）以及建立与医疗机构的正式合作伙伴关系。机构人员还特别指出需制定健康促进专项政策与战略、完善信息系统、开展定期项目评估，并选拔具备健康促进专业知识与远见的领导者。

研究还识别出提升健康促进可及性的多项障碍及相应推动策略。妇女们普遍反映对社区机构健康促进服务缺乏了解，并建议通过多元媒体、政府移民机构及内部宣传渠道提高知名度；针对候诊时间长、时间不便、地点不便及虚拟服务缺乏互动等问题，她们提出扩展服务规模、提供多时间段选择、儿童托管服务、多地点覆盖、上门服务、交通补贴及增强虚拟课程互动性等具体解决方案。

研究结论强调，社区机构健康促进能力的构建需全面涵盖NSW Framework的五大领域，并特别关注妇女专属项目设计与服务可及性提升。政府需通过政策与资金支持推动能力建设，实践层面应重视专业劳动力培养、多部门合作与多元化服务提供方式。未来研究需进一步探索社区健康工作者（CHW）的角色定位、合作伙伴关系运作模式以及最佳宣传与参与策略的实际效果。

该研究不仅为相关政策制定提供了实证依据，也为社区机构优化健康促进服务提供了实践方向，对缩小移民妇女健康差距、促进健康公平具有重要的理论与实践意义。论文发表于《Journal of Immigrant and Minority Health》，为相关领域的后续研究与行动奠定了坚实基础。