综述：拉丁美洲肾小球肾炎的当前流行病学概况：系统性文献回顾

本综述系统梳理拉丁美洲肾小球肾炎（GN）的流行病学特征，揭示局灶节段性肾小球硬化（FSGS）为最常见原发性GN，但地区差异显著。研究发现该地区肾活检率（<50例/百万人口/年）远低于高收入国家，结合电子显微镜等诊断手段应用有限（仅17篇研究报道），提示存在诊断不足与疾病误分类风险。

　　

背景

肾小球肾炎（Glomerulonephritis, GN）是一组以肾小球损伤为特征的肾脏疾病，临床表现为蛋白尿、血尿、高血压和肾功能受损。尽管诊断技术不断进步，肾脏活检仍是确诊GN的金标准。GN的全球患病率存在显著差异，拉丁美洲地区发病率呈现明显上升趋势。

方法

本系统性综述严格遵循PRISMA指南，检索了PubMed、Embase、Cochrane和SciELO数据库中的观察性研究。研究筛选标准聚焦于2000年后拉丁美洲地区GN及其亚型的患病情况。采用改编自纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle–Ottawa Scale）的质量评价工具对横断面研究进行质量评估。

结果

通过系统检索，共筛选4,336篇文献，其中49篇进行全文评估，最终35项研究符合纳入标准。这些研究共分析了拉丁美洲地区61,979例肾脏活检标本。研究时间跨度1-35年，活检患者平均年龄范围28-57岁。局灶节段性肾小球硬化（Focal Segmental Glomerulosclerosis, FSGS）和狼疮性肾炎（Lupus Nephritis）分别是最常见的原发性和继发性肾小球病。肾病综合征是进行肾活检的主要适应证。电子显微镜的使用仅见于17项研究。少数研究报告了估算肾小球滤过率（estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR）、间质纤维化和肾小管萎缩的相关数据。此外，仅4项研究对FSGS进行了原发性和继发性亚型分类。大多数拉丁美洲国家报告的肾活检率低于50例/百万人口/年（pmp/yr），显著低于高收入国家（通常超过100-200 pmp/yr）。

结论

拉丁美洲肾小球肾炎的流行病学特征呈现高度异质性，存在明显的地区差异，其中FSGS是最主要的原发性GN，但关于原发性FSGS（pFSGS）的数据仍然缺乏。与高收入国家相比，拉丁美洲国家人均肾活检率显著偏低，加之诊断资源有限，可能导致肾小球疾病的诊断不足和潜在分类错误。