活体肾捐献遭拒对候选者的心理社会影响及评估流程优化策略

本研究通过调查揭示近50%活体肾捐献（LKD）候选者遭拒后的心理社会影响，发现失望（50%）与悲伤（34%）为主要情绪，但72%受访者仍因参与评估感到自豪。作者建议通过明确预期、标准化沟通及独立捐献者倡导者（LDA）支持体系优化评估流程，为移植中心提供人文关怀改进方向。

　　

Highlight

本研究强调捐献遭拒对活体肾捐献（LKD）候选者的显著情绪影响。我们建议：明确告知批准率预期、标准化沟通流程，并通过独立活体捐献者倡导者（LDA）和/或支持小组提供后续支持。

Study Design

我们设计了一项调查，用于研究在本机构遭拒的LKD候选者对捐献被拒的感受。该调查由明尼苏达大学活体肾捐献团队——一个由外科医生、肾脏病学家（nephrologists）、社会工作者、活体捐献倡导者和捐献协调员组成的多学科团队开发。调查设计基于先前已发表的研究以及我们中心活体肾捐献团队成员的实践经验[20,23,24]。

Results

捐献候选人特征– 2015年6月至2019年7月期间，共有813名潜在活体肾捐献者在本机构接受评估，其中194名（24%）被拒绝。最常见的拒绝原因包括肾功能不足（21%）、解剖结构不兼容（16%）、未达到心理社会标准（8%）和肾结石（7%）。

194名被拒候选人被邀请参与本调查，其中64人（33%）回应。其中23人（35.9%）与受体有血缘关系，41人（64.1%）为非亲属关系。

Discussion

在这项定性研究中，我们发现被拒候选人在得知拒绝决定时产生多种情绪，最常见的是失望（50%）和悲伤（34）。考虑到捐献者在此过程中投入的情感与时间，这种反应合理且可预期，但为他们提供支持确有必要。有趣的是，情绪因拒绝原因而异。在64名被拒候选人中，28人（43.8%）仍对结果感到不满；8人（12.5%）报告有显著的负面心理影响，而9人（14%）则认为有积极影响。值得注意的是，46人（72%）因曾考虑捐献而感到自豪，且无人后悔启动评估流程。41%的候选人提出了改进评估流程的建议，包括加强沟通与随访，其中23%希望获得拒绝后的随访电话。