右美托咪定显著降低老年髋部骨折术后患者痴呆风险：一项基于人群的回顾性队列研究

来自台湾地区的研究人员通过分析健康保险数据库数据，发现术后使用右美托咪定可显著降低老年髋部骨折患者痴呆风险(aHR 0.53)，尤其对阿尔茨海默病(AD)预防效果更显著(aHR 0.38)，为围术期神经保护提供了新策略。

　　

背景：术后认知功能下降(POCD)和痴呆是老年患者手术后的重大风险。右美托咪定(Dexmedetomidine)作为一种α₂肾上腺素能受体激动剂，在临床前模型中已显示出神经保护特性，但其在预防术后患者痴呆方面的作用尚未明确。

方法：研究人员利用台湾地区全民健康保险研究数据库2012-2020年数据，对59,194名接受髋部骨折手术的老年患者(≥70岁)进行回顾性队列研究。根据术后是否使用右美托咪定对患者分组，主要结局为痴呆发病率，包括阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)，采用经混杂因素调整的多变量Cox回归模型进行评估，并进行了竞争风险分析。

结果：术后使用右美托咪定的患者相比未使用者痴呆风险显著降低[调整后风险比(aHR) 0.53, 95%置信区间(CI) 0.45–0.60]。其中AD风险降低更为明显(aHR 0.38, 95% CI 0.30–0.47)，而VaD风险降低幅度相对较小(aHR 0.58, 95% CI 0.49–0.68)。这些效应在经过年龄、性别、合并症和社会经济因素等混杂因素调整后仍然保持。

结论：本研究首次提供临床证据支持右美托咪定在降低老年术后患者痴呆风险，特别是AD方面的潜力。需要进一步随机试验验证这些发现并确定右美托咪定在术后护理中的最佳使用方案。若获证实，右美托咪定可能成为减轻老龄化人群长期认知负担的关键策略。