南亚卫生筹资区域合作：利用GGHE-D、外部资金与自愿预付费促进健康公平

来自南亚区域合作联盟的研究人员通过分析2011-2020年WHO全球卫生支出数据，开展卫生筹资机制研究，发现政府卫生支出与健康结果呈正相关，而高自付费用加剧不平等。研究提出通过区域合作与预付费机制改革推动全民健康覆盖，对实现SDG 3和17目标具有重要政策意义。

　　

本研究基于世界卫生组织全球卫生支出数据库，深入剖析2011-2020年南亚区域合作联盟（SAARC）国家的卫生筹资趋势。研究发现各国存在显著差异：阿富汗和巴基斯坦的政府卫生支出（GGHE-D）不足国内生产总值（GDP）的1%，而不丹和马尔代夫则达到3-6%的较高水平。令人担忧的是，自付医疗费用（OOPS）在阿富汗（74%）和孟加拉国（71%）居高不下，反映出沉重的家庭医疗负担。

通过计量经济学模型验证，政府卫生支出增加与预期寿命等健康结果改善呈现明确正相关，而高自付费用则对医疗公平性和可及性产生负面影响。尽管外部资金（EXT）对阿富汗、尼泊尔等低收入国家至关重要，但其波动性决定了长期依赖性不可持续。印度等国家推行的自愿预付费计划（如Ayushman Bharat）虽展现潜力，但目前尚未得到充分开发利用。

研究建议通过三项核心策略推动区域卫生合作：一是加强国内卫生投入（包括推行累进税制和资源优化配置），二是降低自付费用比例，三是建立区域协同机制（包括联合采购和跨境医疗保险）。尽管存在数据缺口和因果推断局限，本研究仍为南亚地区实现全民健康覆盖（UHC）和可持续发展目标（SDG₃与SDG₁₇）提供了可操作的政策路径。未来研究需重点关注疫情后卫生体系韧性建设和符合区域特色的创新筹资模式。