情感承诺通过职业倦怠中介作用影响妇幼保健护士职业压力源的研究

本研究探讨了情感承诺（AC）通过职业倦怠（JB）的中介作用对妇幼保健护士职业压力源（OS）的影响。采用结构方程模型（SEM）验证了AC-JB-OS路径，发现JB发挥部分中介作用（间接效应占比35.16%），为医疗机构通过提升组织氛围和降低倦怠水平来缓解职业压力提供了理论依据。

　　

研究背景与意义

妇幼保健机构的护理工作者长期处于高强度、高情感消耗的工作环境中，其职业压力源（Occupational Stressors, OS）与职业倦怠（Job Burnout, JB）问题日益凸显。情感承诺（Affective Commitment, AC）作为组织承诺的核心维度，指个体对组织的情感依附、认同感和投入程度。既往研究表明AC与JB、OS两两之间存在关联，但三者间的内在机制尤其是JB的中介作用在妇幼护士群体中尚未明确。本研究旨在揭示AC通过JB影响OS的作用路径，为制定针对性干预策略提供实证依据。

研究对象与方法

研究于2024年7月至8月期间在北京通州区一家三级妇幼保健院开展，采用问卷星平台对223名护士进行问卷调查，最终纳入190份有效问卷（有效率89.7%）。所有参与者均为女性注册护士，临床护理工作年限超过1年，排除了培训、实习及长期休假人员。样本量计算基于维度数最大值7，按10-20倍放大并预留10%-15%缓冲，虽略低于结构方程模型（Structural Equation Modeling, SEM）推荐的200例标准，但仍满足统计分析要求。

研究工具包括自制一般资料问卷、李旭等编制的护士工作压力源量表（35条目，Cronbach's α=0.869）、Maslach编制并经李超平修订的职业倦怠量表（15条目，含情绪衰竭、去人格化、个人成就感降低3维度，Cronbach's α=0.783）、Meyer编制并经赵红霞等汉化的情感承诺量表（6条目，Cronbach's α=0.965）。所有量表均采用Likert计分法，分数越高表示相应特质越显著。

统计分析通过SPSSAU在线平台完成，采用t检验、Pearson相关分析、温忠麟等提出的中介检验程序及SEM验证中介模型。模型拟合指标包括χ2/df<3、GFI>0.9、AGFI>0.9、CFI>0.9、IFI>0.9、NFI>0.9、TLI>0.9，以p<0.05为显著性标准。

研究结果

基本特征显示，参与护士在收入满意度、用工类型及职称上存在显著差异（p<0.05）。AC平均得分为3.60±1.09（中等偏高水平），OS为1.99±0.75（中等水平），其中工作负荷与时间分配维度得分最高（2.34±0.98）。JB得分为3.84±1.48（中等水平），情绪衰竭维度中"工作日结束时感到筋疲力尽"项得分达4.08±2.01，凸显疲劳累积问题。

相关性分析表明，AC与OS（r=-0.333）、JB（r=-0.246）均呈显著负相关（p<0.05），而JB与OS呈显著正相关（r=0.675, p<0.05）。中介效应检验显示，AC对OS的直接效应为-0.634（t=-3.494, p<0.001），JB的中介效应值为-0.344，占总效应35.16%。SEM路径分析进一步验证：AC→JB路径系数为-0.146，AC→OS为-0.159，JB→OS为0.590，间接效应为-0.146×0.590=-0.086，中介占比35.10%，模型拟合良好（χ2/df=0.130, GFI=0.996, AGFI=0.985, CFI=1.034, IFI=1.033, NFI=0.995, TLI=1.068）。

讨论与机制阐释

现状分析显示，妇幼护士AC水平较高（最高分项"我感到自己是医院的一部分"达3.78±1.48），可能与医院人文关怀氛围及团队协作支持有关。OS处于中等水平，但工作负荷（如低收入感知2.53±1.08、社会地位认同低2.46±1.07）及孕产妇焦虑、新生儿急救等特殊情境压力显著。JB中情绪衰竭突出，源于长期情感劳动与共情疲劳。

AC对OS的负向作用机制包括：高AC护士更易采用积极应对策略，将矛盾视为成长机遇；主动寻求同事支持缓解压力；专业使命感抵消重复性工作的去人格化倾向。JB的中介路径体现为：低AC导致情绪衰竭，降低自我效能感，使相同任务被评估为"超负荷"；低成就感引发"努力无用论"，延长被动承受压力时间；行为改变（如拖延、人际疏离）衍生新压力源。

实践启示与建议

基于Job Demands-Resources理论模型，提出双重干预策略：一是强化AC层面，通过培育心理资本、优化组织支持与心理契约提升情感依附；二是阻断JB传导，开展正念训练（如每日10分钟呼吸冥想）降低杏仁核活动，建立"倦怠预警团队"对迟到、社交回避等行为早期干预。管理层面需动态监测AC-JB-OS交互关系，通过提升组织承诺降低倦怠风险，最终缓解职业压力。

研究局限与展望

本研究存在单中心（北京通州）、全女性样本、样本量略不足、横断面设计无法推断因果关系等局限。未来需扩大地域与机构类型覆盖，纳入男性护士对比，引入纵向设计及组织支持等调节变量，进一步验证机制稳定性。

结论

情感承诺通过职业倦怠的部分中介作用影响妇幼保健护士的职业压力源，中介效应占比约35%。医疗机构应通过增强组织情感承诺与降低倦怠水平双路径协同干预，从而维护护士身心健康，保障护理质量与安全。