围产期情绪与焦虑障碍（PMADs）的识别与治疗障碍及支持因素：基于患者体验数据的质性分析

来自美国某农村地区的研究人员针对围产期情绪与焦虑障碍（PMADs）识别率低、治疗不足的现状，通过39例半结构化访谈开展质性研究，发现识别障碍、治疗启动与治疗充分性三大核心问题，揭示了社会支持系统与医疗体系协同干预的重要性，为完善围产期精神健康服务提供实证依据。

　　

围产期心理健康已成为美国日益严峻的公共卫生问题——精神健康问题（包括自杀与药物过量）已成为孕产妇相关死亡的首要原因。尽管指南建议孕产保健提供者应对所有患者进行围产期情绪与焦虑障碍（Perinatal Mood and Anxiety Disorders, PMADs）筛查并转介至专业治疗，实际筛查率仍偏低，且多数围产期人群在产后1年后仍持续经历PMADs症状。本研究基于治疗连续性概念框架（包括临床识别、充分治疗及有效治疗参与），深入探讨医疗系统内外影响PMADs康复的关键因素。研究人员在美国某农村州对近五年内有妊娠经历的39名参与者开展半结构化访谈，提炼出三大主题：1）PMADs的识别；2）治疗启动；3）治疗充分性。主要障碍涵盖产后支持匮乏、病耻感、儿童保护服务（CPS）介入恐惧、筛查不足、药物使用犹豫、随访缺失及心理健康资源可及性受限。研究发现非正式支持系统（伴侣、家人、朋友及社区成员）在症状识别与治疗促进中发挥关键作用。该结果强调需加强医患双方对PMADs的认知教育、优化筛查流程并提升精神医疗资源可及性。