综述：探讨绿茶（Camellia sinensis）在调节肠道微生物群和改善肠道健康中的作用：一项人类临床试验的系统综述

本综述系统评价绿茶对人类肠道健康影响的临床试验，遵循PRISMA指南，注册于PROSPERO（CRD42024599100）。分析表明，绿茶可增加有益菌（如Bifidobacterium、Coprococcus和Oscillospiraceae）丰度，减少致病菌（如Fusobacterium），但对微生物多样性（alpha和beta多样性）的影响存在异质性。仅一项研究评估了内毒素血症（endotoxemia），发现绿茶可降低肠道通透性。未来需更多纵向研究验证其对肠道屏障完整性的作用。

　　

ABSTRACT

富含生物活性化合物的植物基饮料已成为改善肠道健康的策略之一，绿茶因其儿茶素成分而备受关注。本系统综述旨在批判性评估人类临床试验中关于绿茶摄入对肠道健康影响的现有证据。研究遵循PRISMA指南，并在PROSPERO注册（编号CRD42024599100）。检索的数据库包括Cochrane CENTRAL、MEDLINE/Pubmed和Embase?。偏倚风险使用乔安娜·布里格斯研究所批判性评估工具进行评估。经过去重和筛选后，共纳入七篇文章（五项随机对照试验和两项准实验研究）。结果显示，绿茶能够引起肠道微生物组成的积极变化，增加短链脂肪酸（SCFA）产生菌（如Bifidobacterium、Coprococcus和Oscillospiraceae）的丰度，并减少炎症性病原体（如Fusobacterium）的数量。在alpha和beta多样性方面，研究结果存在异质性：部分研究发现微生物多样性和丰富度有所改善，而其他研究未观察到显著变化。值得注意的是，仅有一项研究测量了内毒素血症，并观察到肠道通透性降低。绿茶似乎具有调节肠道微生物谱的潜在作用，尽管在多样性指标方面仍存在不一致的结果。未来需要开展纵向研究以提供更 robust 的证据，尤其是在肠道屏障完整性方面，因为目前仅有一项研究评估了这一方面。

INTRODUCTION

近年来，肠道微生物群在维持人体健康中的作用日益受到关注。植物基饮料，尤其是绿茶，因其高含量的多酚类化合物（如儿茶素）而被认为可能通过调节肠道菌群发挥益生元样作用。绿茶中的主要活性成分包括表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG），其具有抗炎、抗氧化和抗菌特性。然而，绿茶对人类肠道微生物组成和功能影响的具体机制尚不完全明确，且现有临床研究结果存在不一致性。本系统综述旨在综合现有人类临床试验证据，评估绿茶对肠道微生物群及肠道健康相关指标的影响。

METHODS

本系统综述严格遵循PRISMA（系统综述和Meta分析优先报告条目）指南，并在国际前瞻性系统综述注册平台PROSPERO注册（注册号CRD42024599100）。文献检索覆盖Cochrane CENTRAL、MEDLINE/Pubmed和Embase?三大数据库，时间范围从建库至2023年。检索策略采用与“绿茶”、“肠道微生物群”、“肠道健康”和“人类临床试验”相关的关键词组合。纳入标准包括以人类为研究对象、干预措施为绿茶或其提取物、并报告肠道微生物组成或肠道健康指标（如微生物多样性、短链脂肪酸水平、肠道通透性）的原始研究。排除动物研究、体外实验及未提供全文的文献。数据提取内容包括研究设计、样本量、干预细节、主要结果和结论。偏倚风险评估采用乔anna Briggs Institute（JBI）批判性评估工具，针对随机对照试验和准实验研究分别进行。

RESULTS

经过筛选，共纳入七项研究，包括五项随机对照试验（RCT）和两项准实验研究。这些研究涉及不同人群（如健康成年人、肥胖个体）和干预方案（如绿茶提取物、常规绿茶饮用）。

在肠道微生物组成方面，多项研究报道了绿茶干预后的积极变化。具体而言，Bifidobacterium和Coprococcus的丰度显著增加，这两种菌均为短链脂肪酸（如丁酸盐）的重要生产者，有助于维持肠道屏障功能和抗炎作用。此外，Oscillospiraceae科的细菌也有所增加，该科与碳水化合物代谢和健康代谢表型相关。相反，炎症相关病原体Fusobacterium的丰度在干预后下降，该菌与结直肠癌和肠道炎症密切相关。

关于微生物多样性，结果呈现异质性。部分研究发现alpha多样性（群落内多样性）和beta多样性（群落间差异）在绿茶干预后有所改善，表明微生物群落结构更加丰富和稳定。然而，其他研究未观察到显著变化，提示绿茶的效应可能受个体差异、干预剂量和持续时间的影响。

在肠道屏障功能方面，仅有一项研究直接评估了内毒素血症和肠道通透性。该研究显示，绿茶干预后血浆内毒素水平降低，表明肠道通透性改善，这可能与有害菌减少和短链脂肪酸增加有关。

DISCUSSION

本系统综述表明，绿茶通过其生物活性成分（如儿茶素）可能对肠道微生物群产生调节作用，促进有益菌生长并抑制病原菌。然而，微生物多样性结果的不一致性提示绿茶的效应可能受多种因素调节，包括宿主遗传背景、基线肠道菌群组成和干预方案差异。此外，目前缺乏关于肠道屏障功能的深入研究，仅有一项研究涉及内毒素血症和通透性指标，这限制了对绿茶全面作用的评估。

未来研究应优先开展长期纵向试验，以明确绿茶的持续效应及其对肠道屏障完整性的影响。同时，结合多组学技术（如宏基因组学、代谢组学）可能有助于揭示绿茶作用的具体分子机制和通路，例如通过调节NF-κB炎症通路或增强紧密连接蛋白表达。

CONCLUSION

绿茶显示出调节肠道微生物群和改善肠道健康的潜力，尤其体现在增加短链脂肪酸产生菌和减少炎症病原体方面。然而，现有证据在微生物多样性方面存在矛盾，且对肠道屏障功能的研究不足。未来需更多高质量、长期的人类临床试验以提供 robust 证据，并探索绿茶在预防和治疗肠道相关疾病（如炎症性肠病、肠易激综合征）中的应用价值。