院前高级气道管理模式对心脏骤停预后影响的跨机构研究

本研究针对EMS机构高级气道实践模式与OHCA预后的关联性问题，通过CARES数据库多中心数据发现：在低存活率机构中，从气管插管(ETI)转向声门上气道装置(SGA)可显著提升ROSC(OR 1.16)和存活率(OR 1.17)，为优化院前气道管理策略提供循证依据。

　　

这项横断面研究通过心脏骤停登记增强生存(CARES)数据库，揭示了急诊医疗服务(EMS)机构高级气道(AA)实践模式与院外心脏骤停(OHCA)预后的重要关联。研究纳入2016-2022年间254个EMS机构救治的350?216例成人OHCA患者，重点分析声门上气道(SGA)装置与气管插管(ETI)两种气道管理策略的时效性模式。

数据显示SGA使用率呈现显著上升趋势，从201年65个机构增至2022年113个机构。虽然整体自主循环恢复(ROSC)率从2019年前后出现下降（持续ETI组36.5%→30.7%；持续SGA组32.4%→26.4%），但在基线存活率较低的15个EMS机构(n=20?860)中，从ETI转向SGA的策略却带来显著改善：ROSC从25.7%提升至29.1%(OR 1.16,95%CI 1.09-1.24)，存活率从5.6%升至6.3%(OR 1.17,95%CI 1.04-1.32)。

研究对象中位年龄64岁(IQR 52-76)，男性占62.2%，81.7%表现为非可电击心律。最终10.4%患者存活至出院。研究结果表明，在低绩效EMS机构中推广SGA装置可能改善OHCA预后，这为优化院前气道管理策略提供了重要循证依据，但未来仍需在不同人群中进行验证。