女性退伍军人尿失禁远程行为治疗模式的比较效果研究：PRACTICAL随机临床试验

为解决女性退伍军人尿失禁（UI）行为治疗可及性受限的问题，来自美国退伍军人事务部医疗系统的研究人员开展了一项随机临床试验，比较移动健康应用（MyHealtheBladder）与视频访视（VA Video Connect）两种远程干预模式的效果。研究发现两种方式均能改善UI症状（ICIQ-UI SF评分下降≥2.52分），且移动应用组症状改善更早（4周 vs 24周达临床阈值），但12周时组间差异无临床意义。加强视频访视未进一步改善非应答者症状。该研究为扩展远程UI治疗提供了循证依据。

　　

本研究通过一项序贯多重分配随机临床试验，比较了两种远程提供尿失禁（Urinary Incontinence, UI）行为治疗模式的效果。研究对象为286名女性退伍军人，随机分配至移动健康应用组（MyHealth_eBladder，n=147）或视频访视组（n=139）。主要终点为12周时国际尿失禁咨询问卷简表（ICIQ-UI SF）评分变化（范围0-21分，分值越高症状越严重），临床重要差异（Minimal Clinically Important Difference, MCID）阈值为2.52分。

结果显示：移动应用组ICIQ-UI SF评分降低3.6分（95% CI -4.4至-2.8），视频访视组降低2.3分（95% CI -3.1至-1.5），组间差异具统计学意义（P=0.02）但未达临床意义。移动应用组仅需4周即达到MCID（评分下降2.9分），视频访视组需24周（下降3.4分）。对8周时未达MCID的非应答者追加加强视频访视后，两组非应答者的症状均未出现显著改善（移动应用组P=0.10，视频访视组P=0.58）。

研究表明，两种远程UI行为治疗方式均可有效改善症状，且移动健康应用起效更快。加强视频干预未能增强疗效，提示单一远程治疗模式已足够。该成果为扩大UI行为治疗的可及性提供了新方向。