MET外显子14跳跃突变转移性NSCLC一线治疗策略比较：靶向治疗与免疫治疗的个体化选择

本研究针对MET外显子14跳跃突变转移性非小细胞肺癌的一线治疗方案选择难题，通过多中心真实世界数据分析发现：MET-TKI在PD-L1低表达（<50%）及脑/骨转移患者中显著改善生存预后，而免疫联合治疗（ICI±化疗）仅在PD-L1高表达（≥80%）群体中显示优势，为临床个体化治疗提供了重要循证依据。

　　

针对携带MET外显子14跳跃突变（MET exon 14 skipping）的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，一线治疗选择存在临床实践差异。这项多中心研究对比了MET酪氨酸激酶抑制剂（TKI）与免疫检查点抑制剂（ICI）±化疗的疗效差异。

研究纳入158例患者，其中80例接受MET-TKI治疗，78例接受ICI±化疗。中位随访37.9个月显示，两组总体真实世界无进展生存期（rwPFS）和总生存期（OS）无显著差异（HR=0.85, P=0.4; HR=0.97, P=0.9）。亚组分析揭示重要趋势：在PD-L1高表达（≥80%）群体中，ICI±化疗显著延长rwPFS（HR=0.50, P=0.03）；而MET-TKI在PD-L1低表达（<50%）患者中同时改善rwPFS（HR=0.40, P=0.005）和OS（HR=0.49, P=0.03）。特别值得注意的是，MET-TKI在脑转移患者中展现显著优势（rwPFS: HR=0.39, P=0.02; OS: HR=0.36, P=0.03），在骨转移患者中也观察到rwPFS获益（HR=0.55, P=0.01）。两组的高级别毒性发生率（P=0.9）和永久停药率（P=0.2）相当。

研究结论强调：MET-TKI是PD-L1低表达及伴有脑/骨转移患者的优选方案，而ICI±化疗仅适用于PD-L1高表达人群，凸显了基于生物标志物的个体化治疗策略的重要性。