综述：非洲抗癌药物可及性

本篇综述系统分析了非洲儿童抗癌药物获取面临的核心挑战（供应短缺、成本高昂及监管薄弱）及创新解决方案（如GFAOP主导的药品配送与MAEva药学培训计划），强调通过加强本地生产、完善全民健康覆盖（CSU）政策和建立非洲药品管理局（African Medicines Agency）实现可持续改善。

　　

Faible disponibilité et co?t élevé des médicaments

非洲儿童抗癌药物面临严峻的可及性挑战，其核心矛盾集中于供应体系与支付能力的双重困境。药物短缺现象极为普遍：以博茨瓦纳为例，抗癌药物库存中断的中位持续时间长达一个月，严重干扰了需每14–21天实施的标准化疗周期，导致治疗方案被迫延迟、剂量遗漏或替换为疗效较低的二线药物。这种中断不仅直接改变国际标准治疗协议，更可能显著增加疾病复发风险。

经济负担进一步加剧治疗障碍。南非等国家虽在公立系统提供部分药物，但质量疑虑迫使家庭转向价格高昂的私立机构。尤其对于急性髓系白血病（AML）等重症，尽管国际研究证明其治疗在资源有限地区具有成本效益（如印度案例），但多数非洲家庭仍因自付费用过高而放弃治疗。缺乏全民健康覆盖（CSU）制度是核心症结之一，现有医保体系难以覆盖高昂的抗癌药物费用。

Formation des professionnels de santé en oncologie pédiatrique

专业人才短缺是制约药物合理使用的关键因素。肿瘤药学（oncology pharmacy）作为高度专业化领域，需涵盖药物供应链管理、临床处方验证、用药安全监控及个体化治疗支持。非洲法语国家儿科肿瘤学组（GFAOP）通过两项核心计划推动能力建设：一是MAEva药学培训项目，重点提升药剂师对化疗处方合理性评估、不良反应防控及无菌配制技术的能力；二是与高校合作设立临床肿瘤药学大学文凭（DU），系统培养本土化专业人才。这些举措旨在构建从药品采购、储存到临床使用的全流程质控体系，减少因操作不当导致的医疗风险。

Synthèse et perspectives

可持续改善方案需多维度协同推进。短期内，国际组织（如GFAOP）的紧急药品配送机制缓解了关键需求——2005年以来其药品援助预算超250万欧元，覆盖根据地区单位定制的需求清单。但长期解决方案依赖三大支柱：一是推动本地药品生产，降低进口依赖性与成本；二是将抗癌药物纳入国家CSU报销目录，通过风险共担机制减轻家庭负担；三是强化监管协作，借助即将成立的非洲药品管理局（African Medicines Agency）标准化药物审批、质量监管及供应链追溯体系。

Conclusion

非洲儿科抗癌治疗的发展需整合政策干预、产业建设与专业培训。国际合作（如SIOP Africa与GFAOP）已证明通过中心化培训、技术转移与药品援助可提升区域诊疗能力。未来应聚焦于构建本土化生产体系、创新融资模式（如药品池采购机制）以及将儿科肿瘤治疗纳入初级卫生保健网络，最终实现生存率与高收入国家差距的系统性缩小。

Déclaration de liens d’intérêts

作者声明无利益冲突。

Remerciements

感谢Abdelali Ouasrhir博士提供临床肿瘤药学文凭课程信息，以及Laila Hessissen教授的审阅支持。