门诊心衰新诊断后就医随访的性别差异：基于人群的回顾性队列研究

本研究揭示门诊心衰（HF）患者诊断后随访延迟与死亡及再住院风险显著相关（HR 2.58-7.50），同时发现女性一年死亡率低于男性（HR 0.92）。结果强调需优化门诊HF管理流程，减少性别差异对预后的影响。

　　

ABSTRACT

Background

尽管门诊心衰（HF）护理已有明确标准，医疗可及性与及时随访仍存在缺口。

Methods

我们开展了一项基于人群的回顾性队列研究，对象为2009年4月至2019年3月期间在门诊新诊断为HF、年龄≥40岁的安大略省居民，旨在评估从诊断到后续医师复评的时间间隔。主要结局为一年内全因死亡率，次要结局为HF相关住院或急诊（ED）就诊的复合事件。采用多变量扩展Cox模型评估死亡风险，并以死亡作为竞争风险，使用多变量原因特异性风险模型评估次要结局。

Results

在188,692例门诊新发HF患者中，178,582例（94.6%）在诊断后三个月内接受了医师复评，性别无显著差异。约1.4%的患者随访延迟，3.9%在一年内未获复评。延迟随访（3-12个月）的患者一年死亡率（HR 2.58；95%CI 2.31-2.87）和HF住院或ED就诊风险（HR 7.50；6.85-8.21）显著更高。延迟复评患者的首次医师接触多发生于急性医疗场景。此外，研究观察到性别差异：女性一年校正死亡率低于男性（HR 0.92；0.90-0.95）。

Conclusions

医师复评延迟的患者一年死亡及发病风险显著升高。尽管本当代队列中多数患者在门诊HF诊断后获得了及时随访，门诊HF护理质量仍存在提升空间。