基于国家癌症数据库的外阴鳞状细胞癌（VSCC）人口统计学与预后因素分析：后加德西（Gardasil）时代生存差异研究

本综述基于美国国家癌症数据库（NCDB）的大样本数据，系统分析了后加德西（Gardasil）疫苗时代外阴鳞状细胞癌（VSCC）患者的人口学特征与预后因素，揭示了种族、收入、保险类型及治疗方式对生存率的显著影响，为优化早期筛查和临床干预策略提供了重要依据。

　　

Highlight

Materials and methods

国家癌症数据库（NCDB）是由美国外科医师学会和美国癌症协会共同赞助的联合数据库，其数据来源于经癌症委员会认证的机构，覆盖美国72%的新发癌症病例。NCDB提供了外阴参与者用户文件，其中包含2004年至2021年的匿名患者数据。本项基于人群的回顾性研究筛选了2007年至2021年的数据，排除了2004年至2006年的数据，以确保所有分析均处于后加德西（Gardasil）时代。

Results

最终患者人群为58,732人。人口统计学和预后因素的频率详见表1A和表1B。患者群体中值得注意的发现包括：中位诊断年龄为64岁，以白人为主，大部分患者居住在南大西洋地区，多数患者处于I期，且56.4%的患者未接受淋巴结检查。

外阴鳞状细胞癌（VSCC）在不同分期中表现出不同的趋势：第1、3和4期主要以白人患者为主，而第2期则以黑人患者为主（p < 0.001）。此外，不同种族的中位诊断年龄也存在显著差异（p < 0.001）：黑人患者的中位诊断年龄为61.0岁，白人患者为65.0岁，其他种族为63.0岁。

Discussion

加德西（Gardasil）疫苗发布后，美国外阴鳞状细胞癌（VSCC）的演变趋势值得进一步研究其背后的潜在影响因素（图1）。因此，本研究评估了NCDB中列出的所有与VSCC相关的人口统计学和预后因素，并揭示了显著的差异。

首先，大多数VSCC患者年龄在60至79岁之间（42.11%），中位年龄为64.0岁（表1A）。这与现有文献中报告的中位诊断年龄约为68岁大致相符。然而，本研究还发现黑人患者的中位诊断年龄为61.0岁，明显低于白人患者的65.0岁（p < 0.001）。这一差异可能反映了HPV感染率、性行为、吸烟习惯或免疫反应等方面的种族差异。

Conclusion

本研究强调了后加德西（Gardasil）时代外阴鳞状细胞癌（VSCC）生存的关键人口统计学和预后因素，重点关注鳞状细胞病变的早期识别、手术治疗以及及时获得优质医疗服务。未来研究应进一步探讨种族在平均生存时间中的作用，并评估获得最佳标准护理的障碍。今后的努力应针对社会经济障碍，以改善多样化VSCC患者群体的护理水平。