高效过滤式面罩呼吸器（FFRS）的安全有效再利用政策：2020年新冠疫情期间某医院的经验

《IPEM-Translation》：Safe and effective re-use policy for high-efficiency filtering facepiece respirators (FFRS): Experience of one hospital during the Covid-19 pandemic in 2020

在新冠疫情期间，某哥伦比亚大学医院通过UVGI紫外线消毒技术实施N95呼吸器重复使用政策，使年消耗量减少56.1%，节约超50万美元，同时保持医护人员零感染风险。该政策通过分阶段实施、多方法消毒评估和成本核算验证了可行性，用户满意度达80.5%-83.6%。

　　在2020年全球爆发的新冠疫情中，严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）的高传播性导致了感染人数的指数级增长，给全球的医疗系统带来了巨大的挑战。面对这一突发公共卫生事件，个人防护装备（PPE）成为医护人员保护自身安全的重要工具，尤其是非油95%效率（N95）呼吸器，因其在病毒传播控制方面的显著效果而被广泛采用。然而，随着疫情的迅速蔓延，N95呼吸器的需求激增，导致全球范围内出现严重的短缺问题。这一短缺不仅影响了医护人员的防护能力，也对医疗机构的运营成本造成了巨大压力。

在疫情初期，由于呼吸器供应不足，许多医疗机构被迫采取严格的分配策略，优先保障高风险岗位医护人员的使用需求。与此同时，部分医护人员由于无法获得足够的呼吸器，不得不延长使用时间或减少更换频率，这在一定程度上增加了他们暴露于病毒的风险。为了应对这一困境，一些机构开始探索呼吸器的再利用策略，以在不增加医护人员感染风险的前提下，缓解资源紧张的局面。本研究以哥伦比亚卡利市的Fundación Valle del Lili医院为例，评估了一项针对高效过滤面罩（FFRs）的再利用政策的实施效果，并分析了该政策在成本节约和资源保护方面的实际价值。

Fundación Valle del Lili医院是一个综合性医疗机构，拥有625张床位、114张重症监护床位以及超过5300名员工。在2020年，医院面临前所未有的挑战，不仅需要应对患者数量的激增，还需确保医护人员的安全。为了应对呼吸器短缺问题，医院制定了一项涵盖四个阶段的政策实施计划，包括政策评估、预实施准备、政策实施以及政策维护。在预实施阶段，医院组织了一个跨学科团队，对呼吸器的合理使用进行科学评估，并确定了适合采用紫外线灭菌（UVGI）技术进行消毒的呼吸器类型。随后，医院在多个关键区域安装了UVGI消毒设备，并通过虚拟平台和宣传海报向全体员工推广该政策。在实施初期，医院还为员工提供了必要的培训，以确保他们能够正确使用消毒设备并理解政策的科学依据。

根据研究结果，该政策的实施显著降低了呼吸器的消耗量。在没有再利用政策的情况下，每位医护人员每月平均消耗18个呼吸器。而实施政策后，这一数字下降至3.9个。这意味着，通过合理的再利用策略，医院节省了大量呼吸器资源。从经济角度来看，这项政策的实施成本约为10,000美元，但每年节省的费用超过了500,000美元。此外，政策的接受度、适用性和可行性分别为80.5%、78.8%和83.6%，表明大多数医护人员对这一措施持积极态度，并认为其在实际操作中具有较高的可行性。

在政策实施过程中，医院还对呼吸器的使用情况进行了持续跟踪和评估。通过对不同风险等级医护人员的分类，医院能够更精准地制定呼吸器的使用和更换策略。直接接触疑似或确诊病例的医护人员被归为高风险群体，他们需要在每次接触患者时更换呼吸器。而中等风险群体（如可能接触感染者的医护人员）则在每15天更换一次，低风险群体（如行政人员）则在更长的时间内重复使用呼吸器。这种分层管理策略不仅提高了呼吸器的使用效率，还减少了不必要的浪费。

尽管UVGI技术在实施过程中展现出较高的成本效益和操作便利性，但研究人员也注意到一些潜在的挑战。例如，部分医护人员在使用经过UVGI消毒的呼吸器后，报告了轻微的异味问题，以及呼吸器表面出现纤维残留的现象。然而，这些负面反馈并未对政策的实施效果产生实质性影响，因为绝大多数医护人员仍然认可该方法的安全性和有效性。此外，研究还发现，经过多次消毒循环后，呼吸器的形状、过滤性能和密封性均未受到明显损害，进一步验证了UVGI技术在呼吸器再利用中的可靠性。

从更广泛的角度来看，这项研究不仅为医疗机构提供了应对突发公共卫生事件的可行策略，也为其他面临类似挑战的国家和地区提供了借鉴。在全球范围内，由于疫情初期的供应链中断和市场需求激增，许多国家都经历了PPE短缺的困境。而Fundación Valle del Lili医院的成功经验表明，通过科学评估和合理规划，医疗机构可以在不牺牲医护人员安全的前提下，有效降低PPE的消耗成本。这种策略不仅有助于缓解资源紧张，还能在经济上为医院减轻负担，使其能够将更多资金投入到其他关键领域，如医疗设备采购、患者护理和公共卫生宣传。

值得注意的是，这项研究还揭示了疫情对医护人员心理和生理健康的影响。在缺乏足够防护装备的情况下，医护人员面临更高的感染风险，这不仅威胁到他们的生命安全，也可能影响到他们的工作效率和工作满意度。通过实施呼吸器再利用政策，医院不仅降低了感染风险，还提高了医护人员的工作信心和满意度。这表明，在应对公共卫生危机时，科学合理的防护策略不仅能保护医护人员，还能增强他们的职业认同感和工作积极性。

此外，研究还强调了政策制定过程中与医护人员的沟通和协作的重要性。在实施再利用政策之前，医院充分考虑了医护人员的意见和需求，确保政策的科学性和实用性。这种以医护人员为中心的策略，使得政策在实施过程中得到了广泛支持，提高了执行效率。同时，医院通过持续的宣传和培训，确保所有员工都能正确理解和使用新的防护措施，从而避免了因操作不当而引发的潜在风险。

在经济层面，呼吸器再利用政策的实施不仅降低了医院的采购成本，还减少了因短缺而不得不支付的高价。在全球范围内，由于疫情的爆发，PPE的价格经历了剧烈波动，许多国家不得不以远高于正常水平的价格购买呼吸器。而通过建立自己的消毒系统，医院能够以更低的成本满足防护需求，从而避免了因市场波动带来的经济风险。这一策略的长期可持续性也为其他医疗机构提供了参考，特别是在资源有限的地区，建立本地化的PPE管理方案可能是应对未来公共卫生危机的有效途径。

在社会层面，这项研究也体现了公共卫生政策在实际应用中的灵活性和适应性。面对疫情带来的不确定性，医院能够在短时间内调整策略，以适应不断变化的环境和需求。这种快速响应能力不仅提高了医院的应急管理水平，也增强了其在公共卫生事件中的领导力和责任感。同时，通过减少呼吸器的消耗，医院为社会其他领域提供了更多的资源支持，如教育、交通和基础设施建设等，从而在更广泛的层面上促进了社会的稳定和发展。

总的来说，这项研究为全球医疗机构提供了一个重要的参考案例，展示了在突发公共卫生事件中，如何通过科学管理、技术创新和政策优化，实现PPE资源的高效利用。在疫情初期，呼吸器的短缺问题对全球医疗系统构成了严峻挑战，而Fundación Valle del Lili医院的成功经验表明，合理的再利用策略不仅能够有效控制疫情传播，还能在经济和社会层面带来积极影响。随着疫情的持续发展，类似策略的推广和应用将成为未来公共卫生管理的重要方向。